农村医疗保障制度研究【48页】.pptxVIP

小组成员:;一、农村医疗保障的概念及发展历程

二、农村医疗保障的现状及问题

三、完善新农合的对策

四、对农村医疗保障的未来展望

;(一)基本概念

1、医疗保障制度

医疗保障制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。;2、新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度简称“新农合制度”，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。由政府资助、集体扶持和个人缴费的方式筹集资金，用于参加新型农村合作医疗的农民大额或住院医疗费用的报销，以大病、大额医疗费用统筹为主，兼顾小额费用（如门诊费用）给予适当报销的方式。在建立大病统筹基金的同时，可建立家庭账户，建立社会医疗救助基金和大病医疗救助基金，对无力缴纳基本医疗保险费的特殊人群和无力支付超过社会基本医疗保险支付上限部分的患者实施医疗救助，帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民健康水平。;中国农村医疗保障发展历程;;;;;;农村医疗保障现状及存在问题;2012中国卫生统计年鉴

2008年第四次国家卫生服务调查分析报告

2013安徽省新型农村合作医疗制度实施方案

2013年安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案

关于新型农村合作医疗制度实施现状的调查报告（以阜阳市九龙镇为调查对象）

新型农村合作医疗实施状况调研报告（以安徽省长丰县双墩镇为例）;;———以上摘自2012中国卫生统计年鉴2012年8月发布;（一）自愿参合与社会强制性保险的矛盾;（二）宣传不到位;（三）医疗费用报销与农民收益率问题

1、住院费用报销与农民受益率;;2、相同收入的家庭与医疗受益不均的问题

;（四）乡镇卫生院的服务与新农合中??位的矛盾;;（五）定点医疗机构存在垄断现象;（六）新型农村合作医疗保险基金使用缺少监督的问题;三、完善新型农村合作医疗制度的对策;（一）加快新型农村合作医疗立法进程

（二）加大宣传农村合作医疗保险，增加农民参合的积极性

（三）调整和完善新农合实施方案

（四）完善管理制度和运作机制;(一)加快新型农村合作医疗立法进程;此后，合作医疗只是出现在中央的文件或决议中，从未上升到法律的高度。而新型农村合作医疗制度从筹资和管理监督方面己明显具有社会保障的性质，所以一旦条件成熟，应该以立法的形式加以确认，应明确政府的职责、农民的权利和义务、村集体的扶持责任等，使新型农村合作医疗真正纳人法制的轨道。从刚才的表可以看出，我国农民参合程度已达97.5％，控制“逆向选择”问题已初步解决。如果新农合纳入立法中，不但增强了基金的抗风险能力，还能使新型农村合作医疗中出现的“逆向选择”得以彻底解决。;（二）加大宣传农村合作医疗保险，增加农民参合的积极性;（三）调整和完善新农合实施方案;1.逐步提高筹资水平，完善筹资机制

2.提高补偿比例和封顶线

3.加大对《国家基本药物》监管力度、使用比例

4.建立医疗机构检查结果互认制度，加强对定点医疗机构动态管理

5.改善农村卫生技术人才数量不足、技术水平不高问题

6.提升乡镇、村级卫生院的综合实力

7.加强新型农村合作医疗网络信息管理，建立其监测网络;1.逐步提高筹资水平，完善筹资机制;2.提高补偿比例和封顶线;3.加大对《国家基本药物》监管力度、使用比例;4.建立医疗机构检查结果互认制度，加强对定点医疗机构动态管理;5.改善农村卫生技术人才数量不足、技术水平不高问题;6.提升乡镇、村级卫生院的综合实力;7.加强新型农村合作医疗网络信息管理，建立其监测网络;（四）完善管理制度和运作机制;深化乡镇卫生院管理体制和内部运行机制的改革，分流、清退卫生技术岗位上不具备相应职业资格的人员，完善农村卫生机构从业人员、卫生技术应用等方面的准入机制。同时，依法加强对乡镇医药卫生的监督管理，包括对农村卫生服务质量和农村药品的管理与监督，严厉查处制售假劣药品、过期失效药品和药价违法违规为，使农村医药市场维持良性循环。;;（一）城乡医疗保障并轨;并且，随着我国综合实力不断增强，建立城乡统一的社会保障制度，将成为统筹城乡协调发展的客观要求。可首先建立政策发展的长远规划，在此基础上因地制宜，逐步推进，比如可将城镇居民医保与大病统筹的新型农村合作医疗统一标准合并实施，再逐步过渡实现各类医疗保险统一