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;;病例介绍;简要病史;腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮,胎头位于耻骨联合右上方,取出一足月活女婴,羊水Ⅲ度污染,量约300ml,子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出,子宫收缩乏力,予持续子宫按摩、舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u,并给与参麦参附益气固血,子宫收缩无好转,给予宫腔填塞医用绷带,仍见明显渗血,立即行子宫捆绑术,术中子宫收缩仍无明显好转,血压80/50mmHg,立即给予输血及血浆,考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克,病情告知家属,立即行次全子宫切除术。;回房神志清楚,重度贫血貌,血压96/57mmHg,心率89次/分,氧饱和度100%,继续输血及血浆,持续吸氧及心电监护;1.23停病危改病重,继续输血补液及抗感染,持续吸氧及心电监护;产后大出血知识;
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血,娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,发病率占分娩总数的2%—3%,因估计失血量偏少实际发病率更高。;熟悉几组正常值;护理诊断与措施;护理诊断(P);组织灌注量改变或血容量不足护理措施(I):;遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注;提供安静舒适的环境,注意保暖;经常询问患者的需求,及时予以满足;嘱产妇卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息,保持心情舒畅;协助病人日常基本生活,做好生活护理;;加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导;;及时输血,防止脑垂体缺血影响功能;向患者及家属说明切除子宫的必要性
心理护理,接受子宫切除的现实
家属的理解与支持;护理评价及文书;出血得到控制,患者体液补充,生命体征维持在正常范围
无感染发生,体温和血象无异常
活动耐力逐渐增强,活动后无气急。
情绪稳定,配合治疗。
患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。
患者的各项需求能够及时满足。
患者贫血得到纠正。
心理活动正常,接受切除子宫的现实。;一、病危护理记录单:
1、顺延页码
2、诊断术前、术后符合
3、生命体征包括Q4H体温,出(尿量、阴道流血量等)入(输液量、输血、开水、饮食等)。晨总计(格式)后记入头天??体温下面,是保留导尿的记录为2000/C。
生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次,特殊情况随时记录。体位、皮肤每2小时记录一次,有皮肤破损的1小时一次。晨间护理8-9点、晚间护理3-4点写具体项目。;;;概念;产生产后抑郁症发生的原因;雌激素迅速下降;产生产后抑郁症的症状;产生产后抑郁症的症状;父亲产后抑郁症的症状;产后抑郁症的治疗;精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来
行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等)
认知疗法:认知歪曲的形式(任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维)治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念
认知行为疗法:占主流地位
运动疗法:运动可以产生内啡肽,使人产生愉悦感
自我松弛疗法:瑜伽
气功;产后抑郁症的治疗;心理治疗根据参与对象分类;产后抑郁症的预后;心理护理的策略;心理护理的策略;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;自杀干预策略;自杀干预策略;自杀干预策略;自杀干预策略;自杀干预策略;良好心理护理关系的作用;结束语;
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