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前列腺增生的护理查房课件
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病情介绍
基本信息:李XX男76岁
体查:T36.3℃P108次/分
R20次/分BP102/62mmHg
主诉:尿频、尿痛伴排尿困难2年,加重10年。
现病史:患者2年前开始无明显诱因出现排尿费力,尿液呈滴沥状,有时夜尿次数约3-4次/晚,未经系统治疗。近10天来感尿痛症状较前加重,夜尿次数增加,于当地医院就诊,给予留置导尿,为求进一步治疗,遂以前列腺增生症收入我科住院治疗。
辅助检查:肛查,前列腺Ⅱ°增大,质韧,未扪及明显结节。
既往史:慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
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患者入院后给予补液,抗感染,留置导尿,吸氧及多索茶碱静滴等对症处理
3月22日,患者突发呼吸困难加重,嘱患者端坐卧位,请呼吸内科会诊,考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重。
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主要内容
前列腺增生相关知识
护理诊断
护理措施
治疗原则
慢性阻塞性肺疾病相关知识
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什么是前列腺增生?
前列腺增生(BPH),泌尿外科常见疾病之一。
多发于50岁以后的男性,随着年龄增长,雄激素和雌激素平衡失调是前列腺增生的主要病因。
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临床表现
1、尿频:早期症状,以夜尿明显.
原因:1早期前列腺充血刺激
2膀胱残余尿增多
3膀胱容量减少
4逼尿肌不稳定
2、排尿梗阻症状:
排尿无力、尿线变细和尿滴沥:
血尿、尿潴留、尿频
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治疗原则
经典的外科手术方法
5α-还原酶抑制药:通过抑制5α-还原酶,降低前列腺内双氢睾酮活性,控制前列腺增生,如非那雄胺。
α受体阻滞药:松弛前列腺尿道平滑肌,使排尿通畅,如坦洛新
药物治疗
手术治疗
手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、前列腺摘除术以及经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)
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护理诊断
与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管有关。
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护理措施
非手术治疗及术前护理
心理护理
饮食护理
症状护理
用药护理
尊重病人,理解病人,多与病人交流,消除焦虑与恐惧。
多吃粗纤维,易消化食物,以防便秘引起腹压增高,导致前列腺出血,多饮水,勤排尿,预防尿潴留。
有尿潴留者,给予留置导尿。
前列腺出血且量多者,给予持续膀胱冲洗。
服用α受体阻滞药的病人,应注意直立性低血压,头痛等。
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术后护理
肛门排气后,从流质逐渐过渡到普通饮食,高热量、易消化、纤维较多的食物
出现膀胱痉挛疼痛的情况可给予解热镇痛的药物,如双氯芬酸钠栓
饮食
膀胱冲洗
肛门为排气时,应禁食,静脉补充营养
根据冲洗液的颜色调节滴速
(膀胱有鲜血流出,应加快速度,并报告医生;堵塞或剧痛不适,应立即停止冲洗,报告医生及时处理。)
仰卧位,协助翻身擦背,预防压疮
体位
去枕平卧6h
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COPD相关知识
-一种具气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿,统称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)。
-吸烟为重要的发病因素.-感染是COPD发生发展的重要因素
-空气污染、过敏、气候-呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调
-慢性咳嗽-气短或呼吸困难
-咳痰清晨排痰较多,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。
-喘息或胸闷-晚期病人有体重下降,食欲减退等全身症状。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):
病因
临床表现
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护理要点
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易
造成痰液黏稠,故宜少食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入
观察病人咳嗽咳痰情况,痰液的性质、颜色、量;
呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点;有无心悸、胸闷、水肿及少尿;
定期监测动脉
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