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信息化建设总结
医疗信息化平台使用小结
在医疗卫生服务过程中,全科医师迫切希望通过建立适用共
享的卫生信息系统,使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能
及时获取必要的信息,以支持高质量的社区医疗服务;为实现这
一目标,需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作
为支撑。通过区域卫生信息平台,将分散在不同工作单元的健康
数据整合为一个逻辑完整的信息整体,满足与其相关的全科医师
及公卫医师的需要。在这一背景下201*年3月上海市徐汇区华泾
镇社区服务中心在原有信息化平台建设基础上,联合中智软件公
司共同开发了全科医师社区工作平台系统,将全科医生医疗及公
共卫生工作进一步整合。使全科医师及公共卫生工作者能全面掌
控社区人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作;使
居民能掌握和获取自己完整的健康资料,参与健康管理,享受持
续、优质的社区医疗卫生服务;使卫生管理者能动态掌握卫生服
务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制
1
医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的
目的。
一、优化流程、提高效率
1、全科医师工作平台使用了电子处方、电子医技申请让社区
老人们避免了纸张易遗失的烦恼。一些临床检查报告结果,医生
通过网上及时了解,使病人免除了往返与无为等候的麻烦。病人
原来一直抱怨的挂号、收费、取药及就医“三长一短”变为“三
短一长”,先分诊就医,后收费,简化了挂号收费工序。
2、流程的再造使整个就医流程趋于合理,由于病人在医生处
就诊的时间增加,医患交流、沟通增多,使医患关系更加和谐。
医疗信息共享平台能看到以往用药、病史,诊断、化验等医疗信
息。而检查结果通过网络传输到医生工作站,使病人能更快地接
受治疗,减少病人等候时间和往返,大大方便了老百姓,同时,
提高了医生的工作绩效。以往在日门诊量达1000人次时,全院处
理病人的时间将分别延长至中午1点和下午6点以后,而现在,
2
在不增加工作人员的前提下,在正常工作时间内完成所有病人的
处置,提高了工作效率。
3、全科医师平台涵盖了患者既往在我中心就诊记录及相关病
史、辅助检查结果,全科医生能够直接的了解患者的既往病史特
点,减少因患者的文化构成及认知功能造成诊疗的延误,缩短就
诊时间、提高效率;动态了解患者的近期使用药物,对于进一步
的选择性治疗具有十分重要的参考价值;信息化及无纸化的运用,
对于医学辅助检查申请、查询、对比、选择具有重要意义,与医
技部门的联系也具有双向及动态的优势;
二、质量监控、防范差错
1、全科医师平台的电子病史及处方使原来因医生的字迹潦草
造成收费时错误录入,发药时的张冠李戴和化验单姓名、项目的
出错得到了彻底控制。让医患之间的医患互动更为安全有效。
2、动态了解药物的库存及药物的配伍禁忌,诊疗过程中自动
给予提示,减少医疗差错的发生,处方化学名、格式规范,填写
化验单的姓名、性别年龄的准确性可达到100%(化验单姓名等可
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自动生成)。书写门诊病史时,化验单、辅助检查报告单能导入,
方便快捷、准确。信息化的运用提升社区全科医学的诊疗规范化
及标准化,加强了社区卫生的内涵建设。
三、信息互通、防治结合
1、全科医生平台整合了社区慢性病的管理,发挥团队及信息
化的优势指导慢性病的管理率,有效减少人力成本;有效整合公
共卫生资源,可以通过家庭健康档案的查询,将“死档案”活起
来,全面发挥全科工作平台的优势;
2、居民健康档案与临床信息的一体化和健康档案的多档合一,
使社区卫生服务以防为主、防治结合这个特点得到充分体现。例
如高血压病管理,原来是由社区预防保健人员上门管理,费时费
力,管理率还相当低。例如现在华泾社区卫生服务中心的高血压
管理流程嵌入在一体化系统里,病房、家庭病床医生通过工作站
的健康档案窗口能迅速了解病人的家庭、社会及个人背景资料,
用全科医学的思维去整体考虑疾病,在进行高血压病管理的同时,
有针对性地制定诊疗计划。社区预防保健人员在高血压管理系统
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的后台,在质量控制的同时来寻找高血压管理失访病人,再进行
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