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信息化建设总结

医疗信息化平台使用小结

在医疗卫生服务过程中，全科医师迫切希望通过建立适用共

享的卫生信息系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能

及时获取必要的信息，以支持高质量的社区医疗服务；为实现这

一目标，需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作

为支撑。通过区域卫生信息平台，将分散在不同工作单元的健康

数据整合为一个逻辑完整的信息整体，满足与其相关的全科医师

及公卫医师的需要。在这一背景下201*年3月上海市徐汇区华泾

镇社区服务中心在原有信息化平台建设基础上，联合中智软件公

司共同开发了全科医师社区工作平台系统，将全科医生医疗及公

共卫生工作进一步整合。使全科医师及公共卫生工作者能全面掌

控社区人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使

居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持

续、优质的社区医疗卫生服务；使卫生管理者能动态掌握卫生服

务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制

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医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的

目的。

一、优化流程、提高效率

1、全科医师工作平台使用了电子处方、电子医技申请让社区

老人们避免了纸张易遗失的烦恼。一些临床检查报告结果，医生

通过网上及时了解，使病人免除了往返与无为等候的麻烦。病人

原来一直抱怨的挂号、收费、取药及就医“三长一短”变为“三

短一长”，先分诊就医，后收费，简化了挂号收费工序。

2、流程的再造使整个就医流程趋于合理，由于病人在医生处

就诊的时间增加，医患交流、沟通增多，使医患关系更加和谐。

医疗信息共享平台能看到以往用药、病史，诊断、化验等医疗信

息。而检查结果通过网络传输到医生工作站，使病人能更快地接

受治疗，减少病人等候时间和往返，大大方便了老百姓，同时，

提高了医生的工作绩效。以往在日门诊量达1000人次时，全院处

理病人的时间将分别延长至中午1点和下午6点以后，而现在，

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在不增加工作人员的前提下，在正常工作时间内完成所有病人的

处置，提高了工作效率。

3、全科医师平台涵盖了患者既往在我中心就诊记录及相关病

史、辅助检查结果，全科医生能够直接的了解患者的既往病史特

点，减少因患者的文化构成及认知功能造成诊疗的延误，缩短就

诊时间、提高效率；动态了解患者的近期使用药物，对于进一步

的选择性治疗具有十分重要的参考价值；信息化及无纸化的运用，

对于医学辅助检查申请、查询、对比、选择具有重要意义，与医

技部门的联系也具有双向及动态的优势；

二、质量监控、防范差错

1、全科医师平台的电子病史及处方使原来因医生的字迹潦草

造成收费时错误录入，发药时的张冠李戴和化验单姓名、项目的

出错得到了彻底控制。让医患之间的医患互动更为安全有效。

2、动态了解药物的库存及药物的配伍禁忌，诊疗过程中自动

给予提示，减少医疗差错的发生，处方化学名、格式规范，填写

化验单的姓名、性别年龄的准确性可达到100％（化验单姓名等可

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自动生成）。书写门诊病史时，化验单、辅助检查报告单能导入，

方便快捷、准确。信息化的运用提升社区全科医学的诊疗规范化

及标准化，加强了社区卫生的内涵建设。

三、信息互通、防治结合

1、全科医生平台整合了社区慢性病的管理，发挥团队及信息

化的优势指导慢性病的管理率，有效减少人力成本；有效整合公

共卫生资源，可以通过家庭健康档案的查询，将“死档案”活起

来，全面发挥全科工作平台的优势；

2、居民健康档案与临床信息的一体化和健康档案的多档合一，

使社区卫生服务以防为主、防治结合这个特点得到充分体现。例

如高血压病管理，原来是由社区预防保健人员上门管理，费时费

力，管理率还相当低。例如现在华泾社区卫生服务中心的高血压

管理流程嵌入在一体化系统里，病房、家庭病床医生通过工作站

的健康档案窗口能迅速了解病人的家庭、社会及个人背景资料，

用全科医学的思维去整体考虑疾病，在进行高血压病管理的同时，

有针对性地制定诊疗计划。社区预防保健人员在高血压管理系统

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的后台，在质量控制的同时来寻找高血压管理失访病人，再进行