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乡镇卫生院医疗质量管理实施方案
乡镇卫生院医疗质量管理实施方案
一、目的:
医疗质量是医院发展的基础,良好的医疗质量可以带来良
好的社会和经济效益。为了保持我院在医疗市场中的竞争优势
和不断发展,特制定全程医疗质量控制方案,以正确有效地实
施标准化医疗质量管理。
二、目标:
逐步推行全面质量管理与控制,建立任务明确、职责权限
相互制约、协调与促进的质量保证体系,实现法制化、标准化
和设施规范化的医疗质量管理工作,努力提高工作质量和效率。
通过全面质量管理,使我院的医疗质量水平进一步提高。
三、管理体系:
全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量管理委员
会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理
体系。
一)医疗质量管理委员会职责:
医院设立医疗质量管理委员会,由院长负责,医务部、护
理部和主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。在院长及分
管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制
定、修订医疗质控方案,督促检查医疗质量管理工作的执行情
况。定期召开全体委员会会议,评价医疗质量,调查分析医疗
缺陷的原因及性质,并提出改进措施。
二)科室医疗质量控制小组职责:
各临床、医技、药剂科室设立质控小组,由科主任、护士
长、质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫
生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章,对科室
的医疗质量进行全面管理,定期逐一检查登记和考核上报。
三)医务人员自我管理:
在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立
性,其个人素质和医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量
不稳定的主要因素,也是质量控制的基本点。在质控过程中,
特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制
度,确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分
述如下:
1.门诊医师:
1)严格执行首诊医师负责制。
2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。
3)门诊病历书写完整、规范、准确。
4)合理检查,申请单书写规范。
5)具体用药在病历中记载。
6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
7)处方书写合格。
8)按专科收治病人。
2.病房住院医师:
1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病
人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完
成)。
1.病历必须完整、规范,不得有缺项。
2.在24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完
成肝、肾功能、胸透和其他所需的专科检查。
3.制定初步诊疗方案时,应按照专科诊疗常规操作。
4.每天至少上、下午各巡诊一次,对所管病人进行检查。
5.按规定时间及要求完成病程记录,包括会诊、术前讨论、
术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出
院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录。
6.应及时向上级医师汇报所管病人的病情变化。
7.在诊疗过程中,应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,
防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。
8.病人出院时,必须经过上级医师批准,注明出院医嘱并
交代注意事项。
1.及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操
作进行必要的指导。
2.XXX的普通病人必须在48小时内进行首次查房。查房
内容要求包括诊断及诊断依据、必要的鉴别诊断、治疗原则和
诊治中的注意事项。
3.新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医
师汇报病情。
4.及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质
量关,并在病历首页签名。
5.按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
6.手术和介入治疗前应亲自检查病人,做好术前准备,按
手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成
术后记录,24小时内完成手术记录。
7.术后应严密观察患者病情变化,并做好术后工作。
8.负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报
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