金匮奔豚汤临床运用心得.pdf

维普资讯 金酷 吩弓易 1997年第 1期 三7～三‘ ， 金匮奔豚汤临床运用心得 刘世哲 萄1 (齐齐哈尔市第一机床厂职工医院 齐齐哈尔市中医院) 奔豚汤治奔豚病 。其病发作时患者 自觉 30g、川芎 15g、白芎20g、当归 l5 半夏 15g、 有一股气从步腹上冲心或更上冲胸，甚冲至 黄芩 log，炙甘草 log。李根本 《本经别录》 咽喉，如豚之奔突，发作欲死，不发则如常 载其 “大寒无毒，治消渴，止心烦逆、奔豚 入。《金匮》将本病分为肝气上逆和肾寒上逆 气。”可见本品有主治奔豚之效。奔豚气由腹 二型。其中肝气上逆型多由惊恐或长期忧思 部上冲致使腹部血液郁结而致腹痛，用川芎， 所致，金匮奔豚汤主之。其典型适应症为：l、 当归，白芍行血散结止腹痛。甘草和胃以缓 逆气上冲可至心、胸、咽喉，烦躁欲死}2、 其急，半夏、生姜健胃降逆气。气郁津伤易 腹痛；3、寒热往来 ；4、脉弦。本类型病人 化热故用黄芩清伏热。气郁 日久，气津分离， 之肝郁特点在于肝气长期郁结后气不帅津， 故重用葛根起阴气、升津液 津液升则能随 津不舍气，气津分离，部气不得阴敛转为气 气循行，故奔豚之急迫可平 因此葛根之起 急奔突上逆。此时疏导则助逆气上冲，重用 阴气和肝缓急伍李根皮治奔豚是本方之特 苦降则肝气更部。惟选用奔豚汤调肝解郁 ，降 笔 。 逆平冲，效如桴鼓。方为李根皮 20g、葛根 目前肝气上逆型奔豚病有多发趋势，且 经炎属于祖国医学中的 “痿证”范畴，临床 (先煎 l小时)，羌活、地龙各 15g，土元、当 虽以虚中兼热挟湿型为多，但因虚感寒者亦 归各 12g，薏苡仁、黄芪各 20g，甘草 6g。水 不少见，气血虚弱，复被风寒 ，血运不畅，四 煎服。服上药 15if4，疼痛大减，血沉降至32 肢肌肤筋脉失养，麻木软弱无力，故以麻黄 毫米／l小时，续服30荆，疼痛消失，复查血 附子细辛汤温通经脉，加黄芪以益气，当归 沉，抗 O“”均正常 。 以养血，桂枝以通上，牛膝以行下。诸药台 按 应用本方加味治疗风湿性关节炎86例． 用，使风寒散，血脉畅，气血达于四末，麻 治愈64倒，占74．4 。典型的风湿性关节 木疼痛 自除。 炎以红、肿、热、痛为特点，属热痹，而不 4 风湿性关节炎 典型者则常表现为关节痛酸，得热痛减，遇 王某，女，32岁。1991—12--i0就诊。 寒痛增，多在慢性风湿热中出现，属祖国医 肘、踝、膝关节疼痛剧烈，宛如锥刺，热敷 学中的 “风寒湿痹，且多表现为寒邪偏盛，故 痛减，遇寒痛增，舌质淡。苔白，脉象沉迟， 用麻黄附子细辛汤温经散寒，重用附子、细 血沉 90毫米 ／l小时，抗 。O”试验5。0单 辛温通经脉，遂阴寒止痹痛，加羌活、薏苡 位，类风湿因子 (一)。西医诊断为风湿性关 仁祛风除湿，加黄芪、当归益气血促血运；久 节炎 辨证属寒痹 。治以散寒为主，兼祛风 痛入络，故加土元、地龙搜剔络道 。诸药相 除湿通络。药用麻黄、细辛各 log，附子 5Og 合 ，寒除、凝开、经络畅通而痛止。 维普资讯 黑龙江 中层药 症状又多不典型。不