17经行浮肿~~~19经行情志异常.ppt

§17 经行浮肿 概念：每值经前或经期，头面四肢浮肿者，称为“~~”，或称经来遍身浮肿 本病属西医学经前期紧张综合征范畴 一、病因病机 脾肾阳虚 气滞湿郁 二、辨证论治 辨证重在辨其虚实 虚证者以温肾健脾利水，实证者治以活血行气利水，谨防专投攻逐峻利之品，更伤正气。 ㈠、脾肾阳虚型 主要证候：经前或经期，面浮肢肿，腰膝痠软，疲倦乏力，纳呆食少，大便溏薄，经行量多，色淡质稀，舌淡，苔白，脉沉弱 治疗法则：温肾健脾，化气利水 方药举例：苓桂术甘汤加熟附子、仙灵脾 ㈡、气滞湿郁型 主要证候：经前或经期，面浮肢肿，经前小腹胀满乳房胀痛，月经量少，色黯红，或有小血块，舌质正常，苔白，脉弦滑 治疗法则：理气行滞，化湿消肿 方药举例：八物汤《济阴纲目》 去熟地，加茯苓皮、泽兰 当归 川芎 熟地 赤芍 元胡 川楝子 木香 槟榔 方歌 八物四物赤芍方，元胡木香楝槟榔 §18 经行乳房胀痛 概念：每值经前或经期，乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，“~~” 本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病，乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治 一、病因病机 乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头有关 肝郁气滞 胃虚痰滞 与乳癖（乳腺腺病、乳腺囊性增生病）的鉴别 乳腺腺病、乳腺囊性增生病又称乳腺小叶增生，患者有经前乳房胀痛，检查乳房有囊性包块，多为单侧 经行乳房胀痛，多无器质性改变 二、辨证论治 本病以乳房胀痛伴随月经周期性发作为辨证要点 治疗以行气豁痰，疏通乳络 ㈠、肝郁气滞型 主要证候：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦 治疗法则：疏肝理气，通络止痛 方药举例：柴胡疏肝散加不留、川楝子 ㈡、胃虚痰滞型 主要证候：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉 缓滑 治疗法则：健胃祛痰，活血止痛 方药举例：四物合二陈汤去甘草 方歌 柴胡疏肝陈皮壳，香附川芎草白芍 四物合二陈去甘，海藻红花香附丹 §19经行情志异常 概念：每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后复如常人者，称为“~~~” 本病属西医学经前期紧张综合征范畴 一、病因病机 心血不足 肝经郁热 痰火上扰 二、辨证论治 以经前或经期有规律出现情志异常为辨证要点 治疗以养心安神为大法 具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火 ㈠、心血不足型 主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡，苔薄白，脉细 治疗法则：补血养心，安神定志 方药举例：甘麦大枣汤合养心汤 去川芎、半夏曲 ㈡、肝经郁热型 主要证候：经前或经期，烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数 治疗法则：清肝泄热，解郁安神 方药举例：丹栀逍遥散 加川楝子、龙齿、赭石 ㈢、痰火上扰型 主要证候：经前或经期，精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力 治疗法则：豁痰开窍，清心安神 方药举例：温胆汤加黄连、胆星，石菖蒲 方歌 养心参芪柏枣神，苓夏桂味芎远归 温胆汤夏陈苓草，枳实竹茹生姜枣 第二十节经行口糜 每值经前或经期，口舌生疮、糜烂者，称“经行口糜”。 阴虚火旺型：知柏地黄丸加麦冬、五味子 胃中积热型：凉膈散 方歌 知柏地黄山山苓，滋阴清热泽丹灵 凉膈硝黄栀子翘，黄芩竹叶薄荷草 第二十一节经行 每值经前或经期，皮肤起红色疹块，搔痒异常者，称-，又称：经行风疹块。 血虚型-养血祛风，润燥止痒-当归饮子 风热型-疏风清热，调经止痒-消风散 方歌 当归饮子地芍芎，首乌芪草芥蒺风 消风牛蒡蝉芥风，知母石膏草苍通， 苦参归地胡麻仁，凉血止痒力量宏。 第二十二节经断前后诸证 概念： 妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等，与绝经有关的症状，称经断前后诸证。又称：绝经前后诸证。 本病相当于西医学更年期综合征。 病因病机 本病的发生与绝经前后的生理特点有密切的关系。妇女49岁-肾气渐-天癸渐竭-冲任衰少-易致肾阴阳失调-发病。本病之本在肾，常累及心肝脾等多脏、多经。 一、肾阴虚-精血耗伤-冲任衰少-脏