- 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
Clinical Imaging Strategy
for Cerebral Ischemia
缺血性脑血管病临床影像策略
Gao Peiyi
Beijing Tiantan Hospital
超急性期脑梗死研究背景
超急性期脑梗死影像学最常用的技术为DWI、
PWI和 MRA。
溶栓治疗时间窗分别为 3 - 6 - 9 小时
– NINDS 标准, IV rtPA溶栓治疗时间窗为3小时内
– ECASS 标准,IV rtPA溶栓治疗时间窗为6小时内
– 动脉溶栓治疗仍在临床研究中
FDA批准的为 IV rtPA 3 hr
新观念
影像指导下的超急性期脑梗死溶栓治疗
观念从 “Time is brain” 转变到“Physiology is
brain”
目前国家批准的大型、多中心研究项目:
Imaging-bases thrombolysis trail in acute
ischemic stroke ( ITAIS 2004BA714B06-2)
超急性期脑梗死影像学检查方法的选择
需要回答下列问题
– 除外出血和其他非缺血性病变
– 是否有新鲜梗死灶?什么部位?多大面积?
– 血管是否闭塞?哪只血管?
– 有无可挽救区域-缺血半暗带?
– BBB是否破坏?
超急性期脑梗死 – CT vs. MR
方法 T2WI NECT DWI
敏感度 18% 45% 100%
Gonzalez RG, et al. Radiology 1999;210:155-162
超急性期脑梗死 – CT vs. MR
敏感度 特异度
观察者 NECT DWI NECT DWI
1 14% 57% 100% 100%
2 43% 86% 100% 92%
Maarten G. Neurology 2000;54:1557-1561
超急性期脑梗死 – CT vs. MR
CT/C- MR/DWI
临床医生 73% 93%
医生放射科 87% 98%
p 0.04 0.30
Saur D, et al. AJNR 2003;24:878-885
梗死灶和半暗带
首次检查时明确梗死灶可以提示预后
影像上发现半暗带可以帮助临床制定治疗方案
半暗带CBF 阈值
(Schaefer. et al AJNR Jan 2006)
– 梗死
文档评论(0)