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Formation and excretion of urine 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要器官之一 生理功能： 排出大部分代谢终产物及进入体内的异物 调节细胞外液量和渗透压 保持体液中的重要电解质（钠、钾、碳酸氢盐及氯离子等），排出氢离子，维持酸碱平衡 excretion ? 机体将物质代谢终产物及过剩的或有害的物质经 ? CO2、H2O、尿素、肌酐等 H2O 毒物? 肾、肺、皮肤、消化道、唾液腺? 血液循环由某些器官清除于体外的过程。 肾脏是最重要的排泄器官（途径）：量最大，种类最多 尿的生成和排出 第一节??? 肾的功能解剖和肾血流量 第二节??? 肾小球的滤过功能 第三节??? 肾小管和集合管的转运功能 第四节??? 尿液的浓缩和稀释 第五节??? 尿生成的调节 第六节??? 清除率 第七节??? 尿的排放 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一．结构及特点： 二．肾血循特点： 一、结构及特点： 肾单位和集合管： 170~240万个肾单位，肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。 皮质肾单位和近髓肾单位： 球旁器（近球小体）： 皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 数量 85％～90％ 10％～15％ 分布 外、中皮质层 内皮质层 结构特点 肾小球体积较小， 肾小球体积较大， 入球小动脉口径 入球小动脉口径 大于出球小动脉 等于甚至小于出 口径 ， 球小动脉口径， 髓袢较短 髓袢较长 含肾素较多。 含肾素较少。 功能特点 主要与尿液的生成和 主要与尿液的浓 肾素的产生有关 。 缩和稀释有关。 （三）近球小体（球旁器）juxtaglomerular apparatus 二．肾血循特点： （一）? 肾血液供应与分布： 肾血流量：1200ml/min 为Co的1/5~1/4（大） 分布：94%-肾皮质 6%-肾髓质（不均） ? （二）肾Cap网与Cap血压： ? 高压床，利滤过 肾A 入球小A 肾小球Cap网 出球小A ?  肾V 肾小管周围Cap网 U形直小血管 低压床，利重吸收 肾脏的血液供应特点 肾脏血液循环的特征 （三）肾血流量的调节： ? 1、自身调节：保证肾血流量在一定（80~180mmHg）范围内不受血压变动的影响，满足肾泌尿功能的需要。? 肾A血压： --20 mmHg ------80 mmHg --180 mmHg ---------- 肾A压↑肾血流量↑ 自身调节 肾A压↑肾血流量↑ 舒张极限 入球小A平滑肌紧张性可调节 收缩极限 2、 神经体液调节： ? 交感缩血管神经，肾上腺素、去甲肾上腺素、升压素和血管紧张素均使肾血管收缩，减少肾血流量。前列腺素使肾血管舒张，增加肾血流量。 生理意义：紧急状态时，使肾血流量减少，保证心、脑血供，使肾血流量与全身血液循环的调节相配合。 机体剧烈运动、环境温度↑、大失血、休克、缺氧 交感