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X线特征 局限的、边界整齐,呈分叶外形的椭圆透明阴影,周围有一薄层的增生硬化层,其中可见散在的沙粒样致密点 内生软骨瘤 骨巨细胞瘤 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源 不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自 末分化结缔组织细胞。 其生物学特性为具有较强侵蚀性,采 通常的刮除法复发率较高。 少数病例可出现局部恶性变或肺转移, 属于临界性肿瘤。 骨巨细胞瘤的分级 Jaffe于1940年提出的分级主要 依据巨细胞的数量多少和基质细胞 的分化程度。 Jaffe分级的临床意义和存在的问 题必威体育精装版的研究进展 骨巨细胞瘤征象 20—40成人(3/4),10岁以下儿童罕见 股骨下端最多见,其次为胫骨上端及挠骨下端, 三处占全部骨巨细胞瘤的60—70% ? 病灶位于骨端,邻关节面(不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立)。 病灶延伸至骨突内 。 骨巨细胞瘤X线特点 溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变 * * 骨肿瘤 骨肿瘤 骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69% 瘤 样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4% 原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤 (38。5%) 骨巨细胞瘤 (18。4%) 软骨瘤 (14。6%) 原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 6.6% 骨髓瘤 6% 尤文肉瘤 4.6% 恶性骨巨细胞瘤 4% 发病年龄 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? 部位 1 股骨下端、胫骨上端(恶性) 2 脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤) 3 膝关节和肘关节以远骨骼(良性) ? 骨肿瘤的临床表现 疼痛 1 良性肿瘤一般无痛或轻度。 2 疼痛是恶性肿瘤早期症状,进持性加重。 3 休息时疼痛反而加重,考虑恶性病损。 4 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。 ? 肿胀 根据肿瘤的性质、部位不同, 骨肿瘤的肿胀程度不同。 损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出现 或加重骨肿瘤症状。 既往史 骨结核------骨转移、骨肉瘤 急性骨髓炎-----尤文氏肉瘤 Brodis骨脓肿-----软骨肉瘤 其它部位原发性肿瘤-----骨转移 局部检查 1
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