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尿布疹预防与纸尿裤设计 张富山 二00六年七月·上海 问题提出—— 一、???? 何谓尿布疹？ 二、? 为什么“棉尿布”及“纸尿片”不易诱发尿布疹，而“纸尿裤”容易诱发尿布疹？尿布疹发病机理？ 三、?? 从纸尿裤设计角度如何预防尿布疹？ 四、?? 如何应对尿布疹客诉？ 问题回答—— 一、???? 尿布疹定义 二、???? 尿布疹发病机理 三、???? 纸尿裤针对性设计 四、 尿布疹客诉应对 尿布疹定义 尿布疹又称“尿布皮炎”、“阿摩尼亚皮炎”，系非感染性皮肤炎症，在临床医学中归为“接触性皮炎”或“物理性皮炎”，近年来也或划为“变态反应性皮炎” （第Ⅳ型变态反应）。 美国联邦法案第21部分·333.503节中，将尿布疹定义为：由一种或多种下列因素——潮湿、封闭、摩擦、连续接触尿或粪便或两者、机械的或化学的刺激而引起的接触尿布部位（会阴、臀部、下腹和大腿内侧）的皮肤发炎。 尿布疹发病机理 棉尿布、纸尿布、纸尿裤结构、材料及性能比较 关于尿布疹的病因病理，迄今尚无明确定论，一般认为是以下因素综合发挥作用的结果： （一）环境因素 1、局部湿度太大：皮肤过度水化，致角质层屏障功能降低，具体表现为对不良刺激的敏感性增强。 2、局部透气不良：进一步限制了湿气的挥发，并可间接促使变态反应的发生。 3、局部 PH 升高：尤其是人工喂养的婴儿粪便更表现出明显的碱性（PH7.2~8.7）。局部高PH值极易引发或加重下述不良刺激。 （二）不良刺激 1、游离氨：传统被认为是导致尿布疹的主要因素。尿液中的尿素在细菌尿解酶的作用下，分解为氢氧化铵，进一步使尿液的PH值升高，当PH大于7.0时，极易释放出游离性氨。 2、粪便酶：近年来美国医学界提出的必威体育精装版理论。粪便中（尤其是消化不良的婴儿粪便）含有的各类蛋白裂解酶和脂肪裂解酶，是引起尿布皮炎的主要变应原。值得注意的是，在局部封闭、高湿度、尤其是高PH值的环境下，粪便酶的活性明显增强。 3、微生物：细菌或真菌及其代谢产物。 4、低分子化合物：纸尿裤贴肤面料（无纺布）上吸附的油剂成分（一般为普通工业级表面活性剂）。 （三）继发感染 多为“念珠菌”感染，加重临床症状。 尿布疹发病机理图解 环境因素 变应原再次刺激 ↓（激活或加重） ↓ 不良刺激（变应原）→皮肤→致敏T细胞 →淋巴因子（炎症因子、淋巴毒素等） →炎症表现（红斑、丘疹等） ↑（加重） 继发感染 纸尿裤针对性设计 （一）???? 缓解潮湿度：改善吸水性能 1、表层：高度亲水，反复渗透性良好→避免尿液潴留。 2、导流层：高旦纤维制造、有限亲水、毛细管流通效率优良→使尿液快速扩散进入芯层。 3、芯层：SAP的优良性能（吸收倍数、吸收速率、保水性、通液性等）及足够剂量→快速锁定尿液。 （二）缓解封闭度：使用透气底膜。透气量2000~3000g/24h/m2。 （三）缓解摩擦度：使用柔性面料（皮料、密度、结晶、硅油，摩擦系数、正割摸量）。 （四）缓解刺激度： 1、消除游离氨气 A、吸附：a）次层采用活性碳膜； b）芯层使用吸附型除味剂 B、中和：表层、导流层、芯层材料偏酸（PH6.0~6.5）。 2、控制微生物：溶出性抗菌。预防微生物刺激，阻断尿素分解，兼可防止继发感染。 A、表层、导流层抗菌：纤维抗菌整理。 B、芯层抗菌：抗菌型SAP、抗菌粉。 3、控制油剂质量：皮肤刺激性、变态反应性测试。 （五）表层护肤、抗过敏 1、常用原料 A、芦荟：增强皮肤在过度水化状态 下对各种不良刺激的抵御能力，同时也有一定的抗过敏（抗组胺）作用。 B 、植物甾醇 C、蛋白酶抑制剂（六脒类） 2、加入工艺 A、纤维制造时加入：与纺丝油剂共混。 B、无纺布制造时加入：涂布或浸渍。 C、纸尿裤制造时加入：在线喷涂或刮涂。 针对性措施一览 面料——材料偏酸、反复渗透、柔软性好、刺激性弱、抗菌整理、护肤原料 导流层——材料偏酸、流通良好、抗菌整理、吸附碳膜 芯层——材料偏酸、SAP质量及剂量、抗菌成分、吸附除味 底膜——透气 尿布疹客诉应对 （一）纸尿裤的正确使