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精 神 医 学黄永进 第一章 绪 论 第一节 概述 一、精神病学（ psychiatry ）是医学的 一个分支学科，是研究精神疾病病 因、发病机制、临床表现、疾病的 发展规律以及治疗和预防的一门学 科。 精神病学往往涉及到其他方面的问题。 精神病学的服务与研究对象已有明显的拓宽。 二、精神障碍精神活动显著偏离正常， 以精神病性症状和社会功能下降和 （或）本人感到精神痛苦为特征的 一种情况。 第二节 脑与精神活动 一、脑结构与精神活动 二、脑神经化学与精神活动 三、脑可塑性与精神经活动 第三节 精神障碍的病因学 一、精神障碍的生物学因素 影响精神健康或精神疾病的主要生物 学因素大致可以分为遗传、感染、躯 体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 二、精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格 特征、性别、父母的养育方式、社 会阶层、社会经济状况、种族、文 化宗教背景、人际关系等均构成影 响疾病的心理、社会因素。 三、小结 生物学因素（内在因素）和心理社 会因素（外在因素）在精神障碍发 生、发展中均起着重要作用。 第四节 历史 与 展望 古代 希伯克拉底 精神病学之父 中世纪 医学为神学和宗教所掌握 18世纪 精神病被看作一种需要治疗的疾病 19世纪 确定了精神病与脑病变的关系 20世纪 Engel提出了生物-心理-社会医学式 第四节 历史 与 展望 生物精神经病学将有生大突破 心理卫生知识将得到普及 精神疾病的康复与精神卫生的服务重点 将会有所转移。 第二章 精神障碍的症状学 第一节 概 述 异常的精神活动通过人的外显行为如 言谈、书写、表情、动作行为等表现出来， 称之为精神症状。研究精神症状及其产生 机制的科学称为精神障碍的症状学，又称 精神病理学（psychopathology）。 为了判定某一种精神活动是属于病态 或属正常，一般应从三个方面进行分析：①横向比较。②纵向比较。③社会功能。 在观察精神症状时观察： 1、精神症状是否存在， 2、出现频度、持续时间和严重程度。 每一精神症状均有其明确的定义，并 具有以下特点：①症状的出现不受病人意 识的控制；②症状一旦出现，难以通过转 移令其消失；③症状的内容与周围客观环 境不相称；④症状会给病人带来不同程度 的社会功能损害。 第二节 常见精神症状 一、感知觉障碍 （一）感觉障碍（disorders of sensation） 1. 感觉过敏（hyperesthesia） 是对外界一般强度的刺激感受性增 高，感觉阈值降低，多见于神经症。 2. 感觉减退（hypoesthesia） 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉 阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态 和意识障碍。 3. 内感性不适（体感异常，senestopathia） 是躯体内部产生的各种不舒适和（或） 难以忍受的异样感觉，多见于神经症。 （一）知觉障碍（disorders of perception） 1. 错觉（illusion） 指对客观事物歪曲的知觉。 2. 幻觉（hallucination） 指没有现实刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验，是一种虚幻的知 觉。 根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、 幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和 假性幻觉。 按幻觉产生的条件可分为机能性幻 觉、性 幻觉、反射性幻觉、人睡前幻觉 和心因性幻觉。 3. 感知综合障碍 （psychosensory disturbance） 指患者对客观事物能感知，但对某些个 别属性如大小、形状、颜色、距离、空 间位置等产生错误的感知。 （1）视物变形症 （2）空间知觉障碍 （3）