中国城镇医疗保险制度改革的回顾.ppt

齐瑞娟 李怡然 濮 娜 内容提要 　本文在对我国城镇医疗保险制度改革进行回顾的基础上，以“信息不对称”和“第三方付费”为切入点，对医疗保险市场进行了系统的经济学分析。从“城镇医疗保险制度改革的核心是医疗保险基金筹措机制和费用控制机制”的论点出发，展开对城镇医疗保险制度改革的探讨。通过分析，得出：新城镇医疗保险制度已经较好的解决了医疗保险基金筹措机制，因此费用控制机制就成为当前城镇医疗保险制度改革的重点。对费用控制问题进行了详尽的经济学分析，通过论述目前费用控制机制的现状和存在的问题，对费用控制机制的改革给出了自己的建议。 论文结构 内容提要 关键词 引子 第一部分 我国城镇社会医疗保险制度的改革变迁 第二部分 医疗保险市场的经济学分析 第三部分 城镇医疗保险制度改革的现状及政策建议 结语 参考文献 第一部分 我国城镇社会医疗保险制度的改革变迁 一、社会医疗保险的定义 二、我国城镇医疗保险制度的建立 我国的公费医疗 我国的劳保医疗 三、我国社会医疗保险制度的改革历程 对原有公费医疗和劳保医疗制度的改革 建立全新的城镇医疗保险制度的改革试点 新的城镇医疗保险制度的建立 一、社会医疗保险的定义。 社会医疗保险是指以社会保险形式建立的，为公民提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。 具体来说，这一保险是由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗保险资金，当个人因病需要获得相应的医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿，从而保证人们平等的获得适当的医疗服务的一种制度。 二、我国社会医疗保险的建立 　前苏联在1935年建立了全民卫生服务机制。社会主义新中国建立后，结合全民卫生服务机制和我国具体国情建立了中国特色的医疗保险机制。这种医疗保险制度在操作方法上与前苏联的全民卫生服务机制很相似，但覆盖面比较窄，面向部分公民实施，这也是由我国当时的国情决定的。我国的社会医疗保险制度主要包括公费医疗、劳保医疗和农村的合作医疗制度。其中第三项不在我们的讨论之列。 1、我国的公费医疗制度 公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度，后来享受对象扩大至国家机关、事业单位工作人员、革命伤残军人、高校学生等。国家通过医疗卫生部门向享受对象提供制度规定范围内的免费医疗服务。 我国公费医疗制度的发展过程 ⑴公费医疗制度实施初期( 1952—1954) 　由于受当时各方面条件的限制，仅在部分地区和某些疾病流行的范围中重点实施。1952年，随着国民经济的恢复，在随后的三年内，公费医疗在全国内得到了实施和执行。 ⑵公费医疗制度巩固时期（1954—1965） 　在这一时期，由于享受公费医疗的人数不断增加，加上公费医疗管理制度不完善，公费医疗费用支出逐年上升。1960年，国家对公费医疗费用的范围作了更加具体的规定，这一措施使得公费医疗费用支出得到控制，但没有、也不可能从根本上遏制公费医疗费用上涨过快的势头。 ⑶公费医疗制度的维持时期（1966以后） 　在这一阶段里，公费医疗费用的连年上涨加重了国家的财政负担。为了控制公费医疗费用的增长，国家又采取了一些限制性的手段，如1974年国家重新明确规定了享受公费医疗人员的范围，1982年又规定凡标有“健”字号的药品不予报销。但这些手段始终是在原有体制上小修小补，不能从根本上解决问题。公费医疗制度在实践过程中已经迈入了死胡同，已经到了非改不可的时候。 ２、我国的劳保医疗制度　 　　我国的劳保医疗制度是我国社会医疗保险制度的又一个重要组成部分。劳保医疗的享受对象主要是企业职工和企业职工供养的直系亲属和离退休人员。劳保医疗的保险项目和报销范围和公费医疗制度基本相同，但在管理机制、经费来源和开支范围上与公费医疗有一定的区别。　 三、我国社会医疗保险制度的改革历程 随着我国经济从计划经济向市场经济的转变和国有企业各项改革的深入，原有的公费医疗和劳保医疗的弊端日益突出，迫切要求改革。作为一项社会保障制度，其最核心的内容就是用于医疗保障的经费从何而来，又到何处去的问题。也就是说，一方面要有合理有效的基金筹措机制，保障享受医疗保障的人员在诊治疾病时有充足的经费；另一方面，在使用医疗保障经费时，要有合理有效的费用控制机制来最大限度的避免医疗资源的浪费和流失。 从80年代以来，我国对公费医疗和劳保医疗制度进行了一系列改革，基本上可以分为三个阶段： 1、对原有公费医疗和劳保医疗的改革 改革的第一阶段在1992年以前。改革的主要目标是控制医疗费用的快速增长，主要的改革措施是在原有的公