慢性病的膳食预防与控制.ppt

慢性病的膳食预防与控制 北京大学公共卫生学院 张玉梅 Yumei_gao@126.com 内 容 中国居民平衡膳食宝塔 病人的营养状况调查 膳食调查与膳食计算、食谱编制 营养与冠心病 营养与糖尿病 营养与高血压 营养与脑卒中 二十一世纪警惕代谢综合症正在侵蚀并威胁到我们的健康和生命 油脂类 25克 奶类及奶制品 100克 豆类及豆制品 50克 畜禽肉类 50-100克 鱼虾类 50克 蛋类 25-50克 蔬菜类 400-500克 水果类 100-200克 谷类 300-500克 中国居民膳食指南 三餐分配要合理。 一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%为宜。 慢性病人的营养状况调查 营养调查与营养不良疾病的关系 膳食调查的内容 调查所需工具、材料 、方法 几种膳食调查方法的比较 (一) 膳食计算 记录连续三日进食情况（表1） 包括一个休息日 摄入的所有食物种类和数量，包括调味品 食物名称写原料（参考《食物成分表》） 重量计生重 两餐之间摄入的食物归入就近的餐次中 表1 每人每日摄入各类食物重量表 计算每人每日各种营养素摄入量（表2） 《食物成分表》 先查目录，找出所查食物页码 尽量选用北京或附近地区产品 查得数值/100g×摄入量＝实际营养素摄入量 表2 食物营养成分计算表 膳食评价（表3、4－1、4－2） 与DRIs进行比较 劳动强度按轻体力劳动计算 表3 能量和各种营养素占DRIs的百分比 表4－1 蛋白质、脂肪和铁的来源分配 合理的营养素摄入量及比例 能量 成年人能量的摄入量占参考摄入量的80％以上就可认为是可取的，95％以上最好。 蛋白质 能量供应充足，蛋白质摄入达到参考摄入量的80％以上。 脂肪 由脂肪供给的能量应占每日总能量摄入的20～30％，其中饱和脂肪酸提供的能量不能超过总能量的10％。 碳水化合物 所产生的能量应该占每日总能量摄入的55～65％。 矿物质和维生素 矿物质 我国居民容易缺乏的矿物质是钙，特别是婴幼儿、青少年、孕妇和乳母，儿童膳食中氮、钙、磷的适宜比例应为10:1:1.5。 食物中供给铁的量往往大于参考摄入量的2～4倍，但实际上仍有一定数量的人患有缺铁性贫血，主要原因是铁的吸收利用不好。 维生素 合理膳食要求维生素A与胡萝卜素的摄入比例为1:3，因此膳食中要有一定数量的动物性食品，大约占维生素A总供给量的30%。 硫胺素（维生素B1）和尼克酸在我国膳食构成以混合食物为主的情况下，一般能达到供给量标准。 核黄素（维生素B2）在我国目前膳食组分中动物性食物较少的情况下，摄入量常不能达到供给量标准。能达到供给量标准的80％，一般不致出现缺乏症状，但低于供给量标准的50％就可能出现明显的缺乏症状。 (二) 能量消耗计算 基础代谢 基础代谢 ＝体表面积×年龄别基础代谢率×24hr 体表面积＝0.00659×身高(cm)＋ 0.0126×体重 (kg)－0.1603 睡眠节省能量 睡眠时间（小时）×0.1kcal/kg×体重(kg) 基础代谢率（kcal/m2/小时） 活动消耗能量 记录一天活动情况，根据每种活动所需能量（表7），计算出一天活动所消耗能量（表6） 时间不能重合，如7:00－7:10；7:11－7:30 活动记录要详细，如快、慢等 表中没有的按强度相近活动所需能量计算 每日活动及能量消耗记录表 食物特殊动力学作用 中国混合膳食：基础代谢× 10％（成人） 一日总能量消耗＝基础代谢＋活动消耗＋ 食物特殊动力学作用－ 睡眠节省能量 1cal＝4.184J 1J＝0.239cal 人体营养水平鉴定 人体测量（体格检查） 皮褶厚度测量方法和部位 三头肌处：左上臂背测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴的中点）上约2cm处，与上臂纵轴垂直测量。 肩胛下角：左肩胛骨下角下方约2cm处。肩、腕不要用力，上肢自然下垂，与水平成45度角测量。 腹部：用左手姆指及食指将距脐左方1cm处的皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶。 二头肌处：在二头肌最饱满处用左手姆指及食指将皮肤连同皮下组织与上臂纵轴平行捏起呈皱褶。 髂部：在髂前上棘处测量。 人体测量指标的评价 常用的体格评价常数 食谱编制原则 （一）保证营养平衡 1. 按照《中国居民膳食指南》的要求，膳食应满足 人体需要的能量、蛋白质、脂肪，以及各种矿物 质和维生素 2. 各营养素之间的比例要适宜。 3. 食物搭配要合理。 4. 膳食制度要合理