第七章 疮疡.pptVIP

第七章 疮 疡 概 说 疮疡：一切体表外科疾患的总称 广义 发于体表的化脓性疾病 狭义 急性 慢性 病因 外感（六淫、特殊之毒、外来伤害等） 热毒、火毒最常见 风 寒 暑 化热生火 “痈疽原是火毒生” 湿 燥 内伤（情志、饮食不节、劳伤虚损等） 大多因虚致病，慢性者居多（如瘰疬） 若 饮食不节，内伤脾胃 火毒内生 疮疡（更为严重，如消渴病人患有头疽） 即所谓从外感受者轻，因脏腑蕴毒内发者重 病机 发展、转归 初 正能胜邪 肿势局限，疮疡消散 期 正不胜邪 热毒不散，热胜肉腐成脓 中 治疗得当或正气尚足 腐脱新生 后 期 邪毒炽盛，又未能及时处理 走黄 气血虚弱，内犯脏腑 内陷 期 诊断 辨病与辨证相结合 观 病理变化—特殊形态 帮助 察 功能障碍—特殊体态 诊断 如：走黄征兆、红丝疔、蛇头疔、 胸椎流痰、髋关节流痰、 膝关节流痰、髂窝流注 损骨与透膜 损骨 多在四肢 肿疡时：局部胖肿，皮面可有细小红丝或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨； 溃疡时：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损骨。 透膜（胸膜或腹膜） 多在躯干 肿疡时：肿势漫无边际，扪之绵软，或有捻发感，多为气肿或透膜； 溃疡时：脓出似蟹膜，或夹有气泡，在胸壁取薄纸片贴在疮口上，可见纸片随呼吸而微微煽动（贴纸试验），在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。 治疗 轻浅的—可单用外治 严重病证—内外结合，配合西医，给予支持 总之，根据患者的体质、致病因素、病情轻重等辨证施治。 内治 消 清热解毒为疮疡最常用的治则 托 补 外治 初期—箍毒消肿 中期—脓熟宜切开排脓（注意切开时机、切口位置、切口方向等） 后期—提脓祛腐、生肌收口 此外，注意固定和减少局部活动，以减轻疼痛（颜面下颌、四肢） 调护 精神 饮食 起居 护理 * * 局部气 血凝滞、 营卫不 和、经 络阻塞 肿痛 热胜肉 腐，肉 腐为脓 脓肿 疮疡毒邪炽盛 影响侵犯脏腑 脏腑功能失调 轻则 重则 甚至 *