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SARS的中医、中西医结合临床研究 中日友好医院中医糖尿病科 仝小林 SARS—21世纪全球第一场瘟疫 1.2003年7月11日WHO: 全球29个国家:8437例 死亡:813例 中 国:7754例 死亡:730例 2.目前尚无有效西药,中医药值得探索。 3.WHO肯定了中医、中西医结合治疗SARS 的潜在优势。 SARS的特殊性 1。是瘟疫而非普通的温热病----传染性 2。与出血热、流脑、乙脑、腮脑等不同--------------------------------- 人传人 3。医护人员占很大比例 SARS治疗的特殊性 难以一人一方,一天一剂 鱼龙混杂---真SARS与非SARS 激素对证型的干扰 中医多数不在主战场或被编制到西医队伍 SARS科研的特殊性 行政命令----难以随机入组 获取资料极其艰难----传真 病区里不可能时间过长 舌脉的干扰----手套和激素 以治疗为主-----西医对照组的中药使用 医生的队伍复杂 四班倒 我和我的战友们(248-----全世界的1/20、我的背景---博士阶段的研究工作) SARS的后效应---超过了科研成果的本身 振奋了中医 提高了中医药在国际上的地位和影响 中央领导的重视 老百姓的认同 一个手机短信 医生在全世界的历史上从来没有象今天这样受到瞩目,因为他们在打着一场全世界都拥护的战争。 走上没有硝烟的战场 你也许来不及多想, 你也许来不及告别爹娘, 穿上圣洁的衣装, 走上没有硝烟的战场。 南丁格尔的誓言在耳边回响, 白求恩的精神在胸中激荡 ! 你从死神的手中夺取生命, 你从战友的目光中获得力量。 平时的甜蜜微笑, 战时的英姿飒爽; 平时的温文尔雅, 战时的气血儿郎! 你用身躯筑成了保卫人民的铜墙铁壁, 你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁! 课题组承担的课题: 国家中医药管理局课题—— “SARS的中医临床研究”。 致 谢 感谢国家中医药管理局、北京市中 医管理局、院党委、院领导的大力支持 和亲切关怀! 感谢院科教部、信息中心、医务部、 病案室、检验科、放射科、各病区主任、 全体医护人员及后勤保障人员的全力支 持! 感谢课题组顾问——著名专家晁恩祥 教授的指导! 课题研究内容 1 理论研究 2 临床疗效研究 3 相关临床表现研究 一 理论研究 思路:新的疾病要从实际出发。 临床资料采集方法:一线医生在病区诊 治病人、观察表、问卷、电话随 访。 内容:病名、首发症状、初起证候、主 症特征、病因病机、病程分期、 证候演变规律、治则治法、方药。 1 SARS的中医病名: 中医病名应当包括以下内涵:一是 病位,二是病性,三是属性。根据以上 原则,我们将SARS命名为“肺毒疫”。 具体内涵如下:病位在肺;病性为 毒(包括热毒、湿毒、血毒);属瘟疫 范畴具有极高的传染性。 2 SARS的首发症状: 根据我们对128例SARS患者的系统观 察,总结出SARS患者的首发症状:发热 87例(67.97%)、恶寒31例(24.22%)、 乏力30例(23.44%)、头身痛20例 (15.63%)、咳嗽15例(11.72%)、食 欲不振15例(11.72%)、身困11例 (8.59%)、腹泻8例(6025%)、咽痛5 例(3.91%)、胸闷2例(1.56%)、痰中 带血1例(0.78%)。 SARS的首发症状(128例): 2 SARS的初起证候: 根据我们对128例SARS患者的系统观 察,发现了SARS患者的初起证候: 初起证候以太阳经证者最多为75例 (58.59%),其次为卫分证或卫气同病 者28例(21.88%),湿热郁阻表里同病 者21例(16.41%),余为少阳经证、太 阳少阳经并病者及其它4例(3.13%)。 SARS的初起证候(128例): 3 SARS的主症特点: 发热:阶梯热双峰热或三峰热,热不为汗 衰,汗后热更进;热虽高但热感不 显;恶寒多始终伴随发热。 喘: 热退而喘憋突现。典型病例发热期与 喘咳期界线清楚,退热1-2日喘咳突 现,气促喘憋,或咳或不咳。有肺喘 与心喘之分。肺喘气促喘憋吸不进 气,自觉前胸后背憋闷,平卧减轻, 侧卧或坐位加重;心喘则表现为气上 不来,从咽至腹如压石头,动则气 喘,心累乏力。 咳:干咳较多,多与喘同时出现,也有发
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