第七章 临床信息系统.ppt

新世纪全国中医药院校规划教材医院信息系统教程 第七章 临床信息系统 7.1 临床信息系统概述 临床信息系统(Clinical Information System，CIS)是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术对病人信息进行采集、存储、传输、处理、展现，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务，为提高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统包括的主要内容 电子病历系统 医生工作站系统 护理信息系统 实验室信息系统 放射信息系统 手术麻醉信息系统 重症监护信息系统 医学图像管理系统 临床决策支持系统等。 CIS与HMIS HMIS是面向医院人、财、物方面的管理的，是以提高医院管理效益为目的 事务处理的特点是以重复性的内容为主，服务对象以医院各级管理人员为主。 侧重在“申请——检查——结果”的事务性过程中对数据的管理，以及自动划价收费管理。 CIS是面向临床医疗管理的，是以提高医疗质量、实现医院效益最大化为目的，是以病人为中心 事务处理的特点是以医疗过程为主,注重信息在临床诊断、治疗中的作用 服务对象为医院的医、教、研人员。 临床信息系统与医疗过程 临床信息系统是一个依据医疗过程的知识和信息进行推理决策的智能化过程，个体性强、重复性差。 医疗过程涉及到知识的表达与应用，这些都远远超出了传统的事务处理的难度。 7.2.1临床信息系统的产生 为了减轻医院为支付保险费用的工作量，支持自动处理庞大的药品数据和检验报告数据。 组织对疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group System ，DRGs）进行研究，并建立了按疾病诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）。 在于指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制医疗服务中的不合理消费，并通过控制平均住院日和住院费用来达到促使医院挖掘潜力,提高医院的质量、效益和效率,减少卫生资源的浪费。 7.2.2发达国家CIS的发展简史 20世纪80年代美国政府医疗卫生政策的变化，个人计算机及网络技术的发展，催生了CIS。 20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年荷兰与美国科学家在“国际医学信息学杂志”发表了特别论文“面对21世纪医学信息学的挑战”指出将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 2003年11月至2004年2月问卷调查 从2003年开始，HIMSS调查医疗IT提供商的首席执行官、医疗机构的CEO、医疗机构的医疗管理人员和CIO。2003年11月至2004年2月，HIMSS对2000多名CIO进行了调查。 在调查中“未来一年中，CIO最关心的问题”，排在第一位的是“加强安全性，适应美国政府有关HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act，健康保险携带和责任法案）的规定”。 “减少医疗错误，提高患者就医的安全性”作为第二位重要的问题.。 CIS在其他国家的情况 韩国，在政府的强力推动下，该国95％的医院和诊所通过网络连接国家保险部门进行结算，三分之一的医院已经安装了PACS系统，绝大多数三级医院已经安装了医嘱录入系统。目前韩国已完成了第一个卫生信息系统10年计划（1991－2000），第二个阶段计划（2001－2010）正在实施中， 国外已经有很多应用CIS的范例，例如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等等。 7.2.3我国CIS的发展简史 激烈的医疗市场竞争促进了医疗信息化建设，特别是城镇职工医疗保险制度 新的医疗诉讼规定更促使了CIS在中国的启动。 医疗保险中的各种偿付规定，例如保险基金偿付限额、按总额付费、按病种付费和被保险方按比例付费，都促使医院通过降低医疗成本，提高医疗质量来吸引参保病人。 医疗诉讼中“医疗行为举证倒置原则”将使医疗信息有可能公之于众。 因此，加强对临床医疗信息的采集、存储、处理和利用，提高疗效，已是刻不容缓，自然而然促使了CIS的启动。 我国目前CIS概况（一） 根据卫生部的资料，仅有约10%的医院在着手建立以医生工作站为核心的临床信息系统“CIS”，约5%的医院在探索建立PACS系统。而调查表明影响我国医院信息化建设的首要原因是资金短缺。 我国目前CIS概况（二） 卫生部“卫生信息化十五规划”制定了“从管理信息系统向临床信息系统过渡”的目标。 卫生部2002年公布的《医院信息系统基本功能规范》中已将医生工作站和和护士工作站列为临床信息系统的两个组成部分。 医院信息系统的发展阶段Development steps of HIS 7.3 临床信息系统（CIS）基本范畴简介 北京协和医院信息中心主任李包罗教授认为，管理信息系统与临床信息系