生命尽头的挑战.ppt

13岁的女孩王孟珂不慎落入黄河的滚滚河水中。 很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她进行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。 闻讯赶来的河南电视台都市频道女记者曹爱文用手机向120请教人工呼吸的方法，之后按照‘五下压胸，一下吹气’的步骤，为王孟珂做起人工呼吸。 做了约8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。 120急救人员赶到后，虽经尽力抢救，但小孟珂还是没能醒来，医生宣布抢救失败。 面对生命的尽头我们该做些什么？ 心肺复苏程序 A、气道控制（Airway control） B、呼吸支持：（Breathing support） C、循环支持：（Circulation support） D、药物与液体（drug and fluid) E、心电监测（Electrocardingraphy） F、除颤（Fibrillation treatment） 插管器械 面罩给氧去氮 面罩给氧去氮 置喉镜 置喉镜 喉腔 插管 气囊 插管深度 听诊 气管插管 心肺复苏程序 A、气道控制（Airway control） B、呼吸支持：（Breathing support） C、循环支持：（Circulation support） D、药物与液体（drug and fluid) E、心电监测（Electrocardingraphy） F、除颤（Fibrillation treatment） 心肺复苏程序 A、气道控制（Airway control） B、呼吸支持：（Breathing support） C、循环支持：（Circulation support） D、药物与液体（drug and fluid) E、心电监测（Electrocardingraphy） F、除颤（Fibrillation treatment） 双相波除颤器 《急诊室的春天》 《急诊室的春天》 心肺复苏程序 A、气道控制（Airway control） B、呼吸支持：（Breathing support） C、循环支持：（Circulation support） D、药物与液体（drug and fluid) E、心电监测（Electrocardingraphy） F、除颤（Fibrillation treatment） BLS程序 ACLS 病例及启示 心肺复苏280分钟存活的“舞者晓薇”。 因為感冒高燒，引發「猛爆型心肌炎」，從國泰轉到台大，醫護人員以破紀錄的時間，連續280分鐘進行CPR急救，之後不但裝上體外維生系統，還換心換腎，能夠迅速恢復，沒出現後遺症。 「只要人是醒著的， 什麼都有希望。」 Anything Is Possible 判断准确、措施果断 头脑清醒、基础扎实 积极主动、早期沟通 GOOD LUCK! Right Care Right Now 先按压 先除颤？ EMS人员在未有目击者的心跳骤停患者抢救除颤前应先做大于5个周期的CPR（2分钟），特别当从呼叫到EMS人员到发生地是4—5分钟时。（如心搏停止＞4—5分钟，在电击前先做CPR）。 按压后应在最短的时间内除颤，争取1秒钟。 在电击后不应立即检查心律或脉搏，而应即刻CPR——心外按压。在5个周期CPR后，检查心律。 Right Care Right Now 先按压 先除颤？ 对正在进行监护的病人出现明确的室性心动过速或室颤，如能及时除颤，则不要等待人工呼吸和心脏按压，因为电击是治疗这类心律失常的确切方法，没有任何理由推迟应用。 对于一些反复室颤和复苏时间长达几小时的患者，应继续予以除颤措施，直到出现不可逆的心脏停跳。 Right Care Right Now 心脏停搏要不要除颤？ 心脏停跳是心律失常中预后最差的一种，但它极少是由于反复电转复所致。虽然有个别报道心脏停跳病例进行电转复获得成功，这主要是这种病人室颤与心脏停跳合并存在的原因，所以对单纯心脏停跳的病人不进行电转复。 如在心电监视器上出现心脏停搏，应开大监护器的增益，调整监护导联，以证实是否是真的心脏停搏，这主要是由于有些特殊情况下某些导联的QRS波均处于等电位线，所以不是真正的心脏停搏，而是室颤。 Right Care Right Now 心肺复苏药理学 药物治疗在复苏中成为近来心肺复苏的研究热点之一。 但在心跳骤停治疗中，基础CPR和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支持药物的有效性。在CPR和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，建立高级呼吸通路。 Right Care Right Now 复 苏 程 序 付肾 1～3～5mg iv（每3～5分钟）* ——提高心肌应激性，加强心肌收缩力， 增加冠