国中生常见身心疾病.ppt

躁鬱症 9. 嚴重者容易有易怒乃至暴力攻擊行為、甚至出現幻聽、妄想、及語無倫次之情形 發作時間應持續至少數天到一週，而且嚴重到使日常生活功能或人際社交的活動受到顯著影響；若此情形發生在求學過程中則會導致學業跟不上，成績一落千丈，甚至因此而被迫留級或休學 終生盛行率約1% 男女發病比例相當 發病之平均年齡約三十歲, 常見於十幾二十幾歲的青少年及年輕成人時期, 兒童期發病的病患較少 躁鬱症之流行病學 焦慮症 焦慮是一種當我們遇到壓力時會引起的心理和生理反應, 適當的焦慮可以使我們的能力發揮的更好, 但是若焦慮太嚴重, 有和現實狀況不相稱的緊張, 擔心, 害怕, 或煩躁, 易怒. 可能引起生理上的不舒服: 失眠, 腸胃不適, 腰酸背痛, 頭暈, 頭痛, 並且影響注意力, 判斷力, 而使表現大受影響. 國中生常見之身心症症狀: 頭痛 胃口不好 拉肚子 緊張 睡不好 大部分是和考試, 同儕壓力, 或親子問題有關 品行(行為違常)問題（一） 品行問題－重覆且持續的影響他人的基本權益或與同儕的社會標準行為違背，主要是描述行為而不去探討行為背後的原因。 學齡兒童中約有2~9％，男多於女4~12倍 成因：父母因素，社經文化因素，心理因素(被忽略)，神經生物學，受虐兒童 品行問題(二) 對人或動物有攻擊性－威脅別人，打架，使用武器，虐待動物或人，搶劫，強暴 偷竊，離家出走，說謊，放火，逃學，非法闖入，破壞別人財務 通常小於18歲，小於10歲及產生者為兒童型，大於10歲才產生者為青少年型 常責怪別人對他們不信任或應對其不當行為負責。 他們雖然外表凶悍，但自尊心卻相當低，成就感也差，常合併吸煙，藥物濫用，犯罪行為，反社會行為。 治療：行為治療及心理治療。 對精神疾病治療的迷思 藥會愈吃愈重, 沒辦法停藥? 某些疾病有復發的可能,會建議長期用藥 抗焦慮劑或安眠藥使用應請教醫師, 小心習慣性 吃了藥會反應遲緩, 人變得呆呆的? 新一代抗精神病藥物已經很少副作用,且通常一天只需服用一至兩次 想開一點就好, 病都是自己想出來的 大腦生病了當然需要治療, 愈早治療效果愈好 給老師的建議 努力開導學生，別忘了也開導自己 （盡力就好） 釐清責任範圍 (該交給家長的，就交給家長 -- 如帶孩子看病, 開殘障手冊等) 對外尋求資源 (輔導老師、心理諮商師、醫師；個案討論會) 了解、接納、共同成長 * * 楊錚宜醫師 2006/4 楊錚宜醫師 2006/4 國中生常見之身心病症 新竹東元綜合醫院精神科 陽明大學公共衛生研究所 楊錚宜主任 對精神疾病的疑惑 當自己有困擾 我該不該告訴同事? 當旁人怪怪的 老王最近常請假,他是憂鬱症還是偷懶? 看醫師拿證明 我想提前退休, 可是公司要我拿醫師證明? 公司說我有病, 要我自動離職? 認識精神症狀 心病還是腦病: 為什麼會得身心症 精神疾病介紹 國中學生常見的心理疾患 用藥觀念 課程大綱 大腦-主宰認知, 行為, 知覺反應的中樞 精神狀態的檢查 內科: 身體檢查, 抽血, 量血壓, 照X光… 精神科: 病史 (家族史, 用藥, 過去與現在的功能表現) 觀察(精神狀態: 態度, 意識, 情緒, 思考言語, 知覺,行為) 外觀 精神狀態- 外觀,態度,意識 1.體重變化 (一段時間體重慢慢掉), 過瘦 2.衣著: 衛生習慣, 過分打扮 3. 社交禮儀: 眼神接觸, 社交焦慮, 退化 態度 敵視或防衛, 不信任. (做任何接觸前必定先表達幫助的, 善意的立場) 意識 突然的意識改變首先要小心腦部血管疾病, 其次是藥物 情感 精神狀態- 情緒 表現在外的情緒 1.情感表現是否符合言談, 外在情境 2.穩定度: 是否短時間內起伏過大 3.表現貧乏: 藥物造成情感平淡 心情 主觀的感受 害怕, 焦慮, 憂鬱, 自大, 高亢, 激躁易怒 思考 精神狀態- 思考, 言語 1.邏輯性, 現實感 2.妄想-無事實根據, 但信以為真 言語 言談量, 言談速度 觀察 說話反應思考, 可以用問話來推測想法 知覺 精神狀態- 知覺, 行為 幻覺 行為 活動量, 重複行為 聆聽狀, 自言自語, 注意力分散 精神疾病成因 生理心理因素:遺傳,體質,個性 大腦中控制思想, 知覺或是情緒的神經傳導 物質濃度失去平衡 環境壓力因素:長期壓力或急性巨大壓力可能導致體質易感者發病 精神疾病是一種腦病,是大腦生病了; 不是單純的心病 低壓力 高壓力 壓力程度 表現或效率 適度壓力, 最佳表現 壓力可以是好的助力… 思考障礙脫離現實感:精神分裂症,妄想症 情感性精神疾病: 憂鬱症, 躁鬱症 焦慮性精神疾病