种植义齿-口腔修复学-天津医大.ppt

天津医科大学口腔医学院俢复教研室 种植义齿 种植义齿修复 种植义齿概念 由种植体（dental implant) 及其支持的上部结构(superstructure)组成的修复体。 种植义齿的优点 支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤及心理负担 无或较小的基托面积形成良好的舒适度。 种植义齿的组成和结构 A 牙种植体 B 上部结构 A 牙种植体的组成 体部(body) 颈部(neck,post) 基桩（abutment) A二段式种植体 这三个部分分化 体部 基桩 愈合帽 黏膜周围扩展器 卫生帽 中央螺栓等构件(图20-1)。 愈合帽（healing cap) 愈合基台（healing abutment) 卫生帽（hygiene screw) 中央螺栓(center screw) 1．体部 该结构是种植义齿植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分。 按照种植体体部的形态结构 螺旋状种植体 圆柱状种植体 叶状种植体 基架式种植体 穿下颌骨种植体 下颌支支架种植体等。 2．基桩 根据该结构长短及与上部结构的连接方式，既包括一段式种植体（供桩孔粘接的结构），又包括二段式种植体在颈部有肩台的基桩，即基桩包括基台。当种植体体部的长轴与上部结构的牙冠长轴不在一条直线上时，可采用角度基桩。 2．基桩 根据基桩的形态结构，将其分为 与上部结构连接部分：该部分为实体圆柱状或供螺丝穿过的空心圆柱状或顶端为球形等类型。 与体部连接部分：绝大多数种植体通过其下端的内或外六面体抗旋转结构与种植体体部上端的外或内六面体结构相连。 穿龈部分：许多种植体系统的穿龈部分有不同的高度，规格从1-5mm之间。选择应用时，其高度应与牙龈厚度一致。 3．愈合帽 是利用螺纹旋入并固定于种植体体部的构件，暂时覆盖体部与基桩相衔接的孔的作用。 愈合帽在第一次手术时旋入体部，在第二次手术中撤除。 4．牙龈成形器 亦称黏膜周围扩展器 在第二次手术中，由于手术创口出血会影响操作者的视野， 采用牙龈成形器待软组织愈合后再换成基桩。 5、卫生帽 是基桩顶端的螺丝，其作用是在基桩安装就位而上部结构未装上之前防止食物残渣等进入基桩的螺孔。 6．中央螺栓 又称中央螺丝、中心螺丝或中央螺杆 是贯穿基桩并使之与体部连接成为一整体的杆形螺丝。 种植体分类 按照种植方式及植入部位： 骨内种植 骨膜下种植 根管内种植 穿骨种植 (1)骨内种植 种植体位于颌骨内，种植体穿龈部穿过牙槽嵴顶的黏膜，种植基桩暴露于口腔内，常用 螺旋状种植体 柱状种植体 叶状种植体。 (2)骨膜下种植体 种植体位于黏骨膜下的骨面上。 常用的种植形式是支架式。 (3)根管内种植 种植体为针形状，位于已经根管治疗的根管内，种植体尖端穿过根尖孔进入颌骨内一定的深度，以加强固位作用。 (4)穿骨种植 种植体从下颌骨下缘植入颌骨，底板两侧附着的两个螺纹柱穿过下颌骨，穿出牙槽嵴顶粘骨膜，常选用针板型种植体。 按照种植材料分： 金属种植：钛、钛合金 陶瓷种植：钙磷陶瓷、氧化铝陶瓷 复合种植：钛合金和羟基磷灰石复合、钛合金和陶瓷复合等 玻璃碳种植 聚合体种植：聚甲基丙烯酸甲酯、聚枫 按照种植体形态： 螺旋种植体 圆柱状种植体 叶状种植体 锚状种植体… 常用骨内种植系统 Branemark种植体 ITI种植体 IMZ种植体 Tubingen-Frialit-2种植体 核孔种植体 TPS种植体 叶状种植体 上部结构组成 上部结构组成 上部结构的辅助构件 转移帽 基桩代型 保护帽 可铸基底 1．转移帽 又称印模帽或六角转移器、取模桩等 用以将病员口腔内的基桩位置转移到工作模型上(图20-5)。 2．基桩代型 又称基桩复制器， 用以配合转移，通过转移帽将黏膜上显露的基桩形态和位置转移到工作模型上(图20-6)。 3．导针 取模前在口内将转移帽与种植体体部 或在取模后将转移与基桩代型旋紧的长形螺杆(图20-15、14)， 也用于在转移颌位关系时将堤固定在基桩代型。 上部结构的辅助构件 窄型基台螺丝固位系统 上部结构与基桩的连接 上部结构与基桩的连接 螺丝固定连接 用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上 上部结构与基桩的连接 附着体式连接 栓道式连接 套筒冠式连接 杆卡式连接 球形连接 磁性连接 种植义齿种类 按固位方式分类： 固定式种植义齿 基桩外粘固、基桩内粘固、可拆卸式 可摘式种植义齿 (一)固定式种植义齿 用粘固剂或固定装置将上部结构固定于基桩上。 1．基桩外粘固种植义齿 （最常见）。 靠全冠或金属支架粘固固位，其唇颊面或面用烤瓷修复。 要求基桩有共同就位道，以保证粘固时能获得被动就位。