铸造金属全冠-同济口腔医学课件.ppt

铸造金属全冠 同济大学口腔医学院 吴珺华 铸造金属修复体-蜡型制作 铸造金属修复体-蜡型制作 铸造金属修复体-铸圈失蜡 铸造金属修复体-铸件完成 铸造金属修复体-模型试戴 铸造金属修复体-抛光 铸造金属修复体试戴 铸造金属修复体-注入粘结剂 铸造金属修复体-口内粘结就位 概念 全冠：full crown/complete veneer crown 用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。是牙体缺损的主要修复形式，也是固定桥的主要固位体。 特点： 与牙体接触面积大，与牙体组织接触密合、固位力强、自身强度大、对牙的保护作用好 Odonto-defect；coronal defect；tooth defect 全冠 全冠分类 结构、使用材料、制作工艺 金属：铸造、锤造、CAD/CAM（后牙） 非金属：树脂、瓷 金属非金属混合全冠：金属-瓷、金属-树脂（前后牙） 全冠种类 金属全冠 利用合金成分完成的覆盖全牙冠的修复体 铸造金属全冠：铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 铸造使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、Co-Cr合金 铸造金属全冠的适应证 后牙严重牙体缺损 需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激 铸造金属全冠的禁忌证 易龋患者致龋因素未去除者 金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者 金属全冠修复设计 修复材料：生物学性能优异、避免微电流 固位力：钉、沟、洞 牙合力 老年患者：冠根比、磨耗 抗旋转脱位：减小旋转半径 牙冠严重缺损：钉、桩加固 预防食物嵌塞 就位道 铸造金属全冠牙体预备 提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1mm 颊舌面、邻面：1mm，2-5° 颈部肩台：0.35-0.5mm；0.5-0.8mm 边缘位置：龈上、龈下、平龈 牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度 精修完成 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 铸造金属全冠牙体预备 全程治疗无痛观念 护髓： 牙备时：麻醉、高速切割、快速车针、物理降温、间断磨切 牙备后：涂布脱敏剂、牙髓保护剂、戴暂时冠、增加修复体精确度 护龈：牙体内切割、排龈、勤观察、稳控制 暂时冠运用： 保持牙合关系、邻接关系、龈缘形态 保护牙体、牙髓、减少并发症 全程治疗无痛观念 全程治疗无痛观念－护龈 全程治疗无痛观念－排龈定义 gingival retraction: Condition in which the gum line recedes away from the tooth causing the root surface to be exposed.为了暴露位于根面的预备体边缘而使游离龈推离牙体组织的过程。 gingival displacement: the deflection of the marginal gingiva away from a tooth.使游离龈缘偏离牙面的过程。 全程治疗无痛观念－排龈生物力学 龈沟：深度约为0.53－2mm 游离龈具有粘弹性，即外力下游离龈可被推开，去除后却不会立即回复到其原始位置，临床上利用这个时间差进行牙体预备和取模。 全程治疗无痛观念－排龈目的 备牙前：保护沟内上皮和结合上皮 备牙后：获得预备体龈下肩台清晰准确的印模 粘固前：便于彻底清除粘固剂，隔绝龈沟液对粘固剂的稀释、避免微隙，减少牙龈炎症 全程治疗无痛观念－排龈方法 机械方法（Mechanical Technique ） 化学法（Chemical Technique） 机械化学法（ Chemo-mechanical Technique） 外科手术方法（Surgical Technique） 全程治疗无痛观念－机械排龈法 排龈线安放技巧 轻柔 器械头应该略向龈线已经压好的方向 向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向 将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直接对着已经压入的龈线 全程治疗无痛观念－化学排龈法 排龈药物标准 有效排龈止血 不对牙龈产生不可逆损害 全身反应极小 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。 拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等 全程治疗无痛观念－护龈 全程治疗无痛观念－护龈 金属全冠-颈缘失误 全程治疗无痛观念－金属成品临时冠 全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作 全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作 冠修复中牙合改善-邻牙、对牙合牙 牙合面：磨改过尖锐牙尖、边缘嵴；加深颊