覆盖义齿和即刻全口义齿-同济口腔医学课件.ppt

覆 盖 义 齿 同济口腔医院修复科 概 念 覆盖义齿（overdenture）：又名上盖义齿（overlay denture），是指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根、牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。 覆盖义齿的优点 义齿修复效果理想：稳定性好、固位力强、咀嚼效能高 保护口腔软硬组织健康：保留本体感受器、改善冠根比例、合理应力分散 减轻患者痛苦：减少拔牙，减小基托 具有口腔生理功能 义齿易于修理和调整 覆盖义齿的缺点 覆盖基牙龋坏 覆盖基牙牙龈炎症 义齿制作困难 费时且花费高 覆盖义齿的适应证 先天性口腔发育畸形者 后天性口腔缺损患者 肯氏I类、II类缺损远中可保留牙周组织健康的牙根 对乳牙牙冠缺损或广泛浅表性龋坏者作为可摘间隙保持器 覆盖义齿的禁忌证 牙体、牙髓、牙周疾病未治愈者不能做为覆盖基牙 口腔卫生不能自理者 其它牙列缺损、缺失的禁忌证 覆盖基牙选择 牙周情况 牙周软组织情况： 牙的松动度 牙周骨组织 牙体牙髓情况 注意：若根管已经钙化而尖周有炎症，临床无法治愈者，即使该牙在牙弓中的位置很重要也应拔除。 覆盖基牙选择 覆盖基牙的数目：单颌2－4牙 覆盖基牙的位置 可摘局部覆盖义齿基牙选择 远中游离者：尽可能在远端近磨牙后垫处保留基牙 其它部位缺失者：理想的部位在牙弓承受牙合力最大的部位 全口覆盖基牙的选择：最好分布于牙弓左右两侧，且多选用前牙 覆盖基牙的准备与治疗 外科准备：拔牙、牙槽骨修整、切除增生软组织、前庭沟加深术等 牙体牙髓及尖周病变的治疗：绝大多数的基牙需要进行根管治疗 牙周治疗：清除龈上龈下牙石和菌斑，根面平整消除牙周炎症、降低牙周袋深度 修复学方面的准备：拆除不良修复体，制作即刻覆盖义齿或临时覆盖义齿等 覆盖基牙的类型 按功能分： 长冠基牙－－固位、支持 短冠基牙－－支持 按有无金属顶盖分： 有金属顶盖基牙 无金属顶盖基牙 按支持类型分： 天然牙和或其上的附着体 种植牙及其上的附着体 覆盖基牙上的附着体 组成：一般由阳型和阴型两个部分组成，阳型部分常固定于覆盖基牙的牙根或种植体上，阴型部分固定于义齿基托内，按制作方式可分为精密和半精密附着体。 作用： 固位：类似于局部义齿的卡环 稳定：部分种类附着体可提供一定的侧向支持作用 缓冲：应力传导及分散 支持：提供牙周支持作用 覆盖基牙上的附着体 使用适应症：适用于常规义齿无法获得足够的固位和稳定者，因基托刺激严重恶心影响发音者。 缺点： 异物感、不美观 义齿相应部位薄、易于折断 维护口腔卫生需借助专用工具 颌间距离有限时影响排牙 制作复杂，费用高 覆盖基牙上的附着体 按修复体与固位桩之间的关系分： 刚性附着体 非刚性附着体 弹性附着体 按附着体的位置及结构分： 根上附着体：运用最为广泛，适用于颌间距离大者 根内附着体：无异物感，美观，不易清洁，降低牙体抗力型 杆式附着体：对松动基牙可起到夹板固定作用 磁性附着体 磁性附着体固位的覆盖义齿 概 况 磁性附着体固位系统是由一对异极磁体所组成，其中一极嵌入义齿内，名为固位体；另一极固定于覆盖牙根内或种植体上，名为衔铁。义齿戴入口中，因磁体的吸力使义齿就位于衔铁上，并产生固位力使义齿稳定不脱落。 磁性附着体固位的优缺点 优点 同时具有磁体固位和覆盖义齿的优点 义齿就位后具有持续的固位力 固位磁体与衔铁间可有相对的移动，基牙侧向力很小 对基牙要求低，基牙长轴不平行时也可使用 封闭式磁性附着体可避免磁场对机体组织的损害 磁铁代替卡环可避免卡环对基牙的损伤 可将义齿分段制作并有效的连接为整体 操作简单，易于清洁 缺点 在口腔环境中，易于生锈需进行防腐蚀处理 磁性附着体在全口覆盖义齿中的优点 增强全口义齿的固位力 提高咀嚼效率 缩短义齿的适应时间 义齿受到水平力作用时可相对移动 美观，不暴露金属 可提供强大的固位力，减小基托面积 可很好解决多基牙长轴不平行的问题，便于义齿的戴入 即 刻 全 口 义 齿 同济口腔医院修复科 概 念 即刻义齿（immediate denture）：又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前开始取印模，预先制作，在拔牙后立即戴入的义齿。 即刻全口义齿（immediate complete denture）：是一种在患者的天然牙尚未完全拔除前预先制作，在预留牙全部拔除后立即戴入的全口义齿。 即刻义齿的适应症 适用于不能保留的前牙，或上下颌剩余任何数目牙的病例，尤其是特殊职业者 健康状况良好能一次性经受住拔除多个牙的患者 即刻全口义齿的优点 美观，容易习惯 容易求得正确的颌位关系 利于止血，保护伤口 减少牙槽嵴的吸收 可参照余留牙制作义齿 即刻全口义齿的缺点 诊治时间较长，体弱者不适 需多次复诊观察，及时处理 即刻全口义齿的制作 留记录：包括文字病历记录、X光片记录、全口