局部麻醉_同济口腔医学课件.ppt

麻 醉 （anesthesia，narcosis） 同济大学口腔医学院 潘可风 引 言 手术 治疗 口腔颌面外科临床麻醉 一、局部麻醉 local anesthesia （一）局麻药物 酯类－Coo－ 酰胺类－Co－NH－ Procaine· Dicaine Lidocaine· Bupivacaine 普鲁卡因 Procaine（Novocaine） 效果确定 · 毒性小 · 穿透力小 地卡因 Dicaine 毒性大 · 穿透力强 · 作用大（普10倍） 利多卡因 Lidocaine（ Xylocaine） 作用较强 · 穿透力较强 · 毒性较大 布比卡因 Bupivacaine (marcaine) 持续时间长（利2倍） · 作用大（利4倍） ·过敏试验 ·皮内·粘膜 ·血管收缩剂 ·1：10万肾上腺素 （二）局麻方法 1. 冷冻麻醉 机体 2.表面麻醉（superficial anesthesia） 机体 3. 浸润麻醉 局麻药 注入肌肉内 局部痛觉消失 1％普鲁卡因 0.5％利多卡因 骨膜上浸润 骨膜下浸润 牙周膜注射法 4. 阻滞麻醉 局麻药 注入神经干·分支 神经干分布区痛觉消失 上牙槽后神经阻滞麻醉 （上颌结节注射法） 注射进针点 上颌７远中颊 · 口腔前庭沟 注射方向 与牙长轴40－45度 向上向后向内 注射深度 2cm 回抽无血 注入1.5ml-2ml 麻醉范围 上牙槽后神经分布区 　　　　　　眶下神经阻滞麻醉 　　　　（眶下孔麻醉法） 　　　　　腭前神经阻滞麻醉 　　　　(腭大孔注射法) 　鼻腭神经阻滞麻醉 　　　　（腭前孔注射法） 　下牙槽神经阻滞麻醉 　　　　　长颊神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 针尖退至肌层·粘膜下 注入局麻药0.5ml-1ml 　　　　　舌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 针尖边退边注射或退1cm 注入局麻药0.5ml-1ml （三）局麻并发症 及防治 1.麻醉剂对机体毒害 晕厥 突发 · 暂时意识丧失 停止注射 · 平卧 · 呼吸通畅 · 热饮 过敏 抗过敏·激素·给氧 中毒 坚持抽回血·缓慢注射 2.麻醉剂对局部损害 感染 谢谢！ * * 抗体 药物 整个 暂时失去知觉 无痛下 非药物 部分 局部麻醉 全身麻醉 机体 药物 暂时丧失知觉 触、压、温度觉存在 痛觉丧失 清醒 意识 药物 局部温度骤降 痛觉消失 氯乙烷 涂布 喷射 机体表面吸收处 痛觉消失 2％地卡因 · 中药（蟾蜍·乌头） 　进针点　　鼻翼旁１ｃｍ 　方向　　　与颜面皮肤４５度　向上、　　 　　　　　　后、外 　进针深度　约１．５ｃｍ　进入眶下孔 　　　　　　注入局麻药１．５ｍｌ 　麻醉范围　上牙槽前、中神经分布区 　进针点 上颌７腭侧龈－腭中缝 中·外1／3 　方向 向上、后方 　注入 局麻药0.5ml 　麻醉范围 腭大神经分布区 　进针点 上颌３腭侧龈缘与腭中缝交点 　进针方向 与中切牙长轴平行 向后上方 　进针深度 约0.5ｃｍ 注入局麻药0.5ml 　麻醉范围 鼻腭神经分布区 　进针点 　颊脂垫尖 　·翼下颌韧带（皱襞）外3－4ｃｍ 　进针方向 对侧第1、2磨牙间，与中线呈45度 　　　　　　　下颌牙合面上1ｃｍ 　进针深度 约2.5