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常见疾病分析与防治指导 大连慈铭体检 超重或肥胖 1、概念：体重超重或肥胖是指体内脂肪积聚过多和（或）分布异常、体重增加，是由于遗传或环境因素共同作用的结果。1999年，世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病。 体重指数＝体重（KG）/身高2（M）2，18〈正常＜24；24≤超重＜28；肥胖≥28。 2、危害： 1）寿命缩短：男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5 倍，女性是1.47倍。 2）危害心理健康：影响美观、生活不便，会产生自卑、焦虑和抑郁等问题。 3）诱发疾病：肥胖是导致2型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆结石和癌症、内分泌、代谢紊乱的重要危险因素。也可以引起关节痛、浮肿、活动耐力降低等。 此外，肥胖还易使皮肤脆性增加，易发生皮炎、摩擦伤、并容易合并化脓性或真菌感染。 3、原因（发病危险因素）： A、遗传因素：家族史。 B、不良生活方式：偏爱高脂肪、高热量饮食，睡前或夜间用餐，体力活动少等。 C、年龄因素：男性中年以后，女性绝经期后生理功能减退，代谢减低，体力活动减少，而饮食摄入量未相应减少，造成摄入量超过消耗量而致肥胖。 D、精神因素：精神过度紧张及心理障碍，可引起食欲亢进，导致肥胖。 E、其他因素：药物、疾病等引起。 4、症状与表现： A、男性肥胖多表现为“苹果型”肥胖，即内脏型或向心型肥胖脂肪沉积在腹部、臀部和背部；女性肥胖多表现为“梨型”肥胖，脂肪主要沉积在臀部、大腿。 B、中度以上肥胖者可出现活动后心悸、气短、嗜睡等症状。重度肥胖者可出现呼吸困难、浮肿、发绀、阵发性睡眠呼吸暂停综合症等。 C、合并高血压、糖尿病、血脂异常、痛风者可出现相应症状。 5、防治： A、非药物治疗 （1）认识肥胖症的危害；认识到单纯性肥胖是一种生活方式疾病；认识治疗肥胖症是一个自我控制的过程。改变生活方式，矫正饮食、行为习惯。 （2）控制摄入量，低脂、低热量、低嘌呤、低盐饮食，戒烟限酒。 （3）运动治疗，增加体力活动，加强锻炼。 必要时请接受慈铭关于饮食、运动专题讲座和学习慈铭饮食、运动指导方案。 B、中医：针灸、按摩、中药等 C、药物治疗，一般不提倡。 血脂紊乱 1、概述： 血脂的来源分为外源性和内源性。 外源性是指由食物摄取的脂类经消化系统吸收进入血液的； 内源性是指由肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血液的，由于某种原因引起血中胆固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）增高、低密度脂蛋白（LDL）增高或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低，现代医学称之为血脂 异常。 2、高脂血症分为四类： A、高胆固醇血症：血清胆固醇（TC）水平增高； B、高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平增高； C、混合型高脂血症：血清胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）水平均增高； D、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平减低。 4、危害： 高脂血症早期没有明显症状，但它对身体的损害是隐匿性的、进行性的、全身性的。高脂血症可加速动脉粥样硬化，导致冠心病、脑血管疾病、肾脏病、周围血管疾病、肝脏疾病等。 高脂血症与动脉粥样硬化：血浆中胆固醇、甘油三酯及磷脂等脂类物质在大中动脉内膜沉积，使血管内膜表面可见大小不等、稍稍隆起的淡黄色斑纹或小块。这种病理改变可逐渐向血管壁深层扩张、沉积，使血管壁的平滑肌和弹力纤维损坏，并产生营养障碍，而引起病灶处坏死、变性、出血、破溃，并形成内容如小米样的脂质，故称为动脉粥样硬化。冠状动脉、脑动脉粥样硬化是导致冠心病及脑卒中的主要危险因素。 对于胆固醇与动脉粥样硬化关系的长期研究证明，高脂蛋白血症，特别是血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低是冠心病的主要因素。 高血脂与心血管疾病：由于高血脂引起冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧导致冠心病，出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死等。 高血脂与脑血管病：高血脂引起脑动脉硬化，管腔狭窄出现脑血栓形成、脑梗塞。脑动脉硬化合并有高血压病时，血压突然升高，可导致脑血管破裂引发脑出血。 高血脂与糖尿病：高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素，三者密切相关。高胆固醇血症（TC）尤其低密度脂蛋白（LDL）升高是糖尿病并发动脉硬化的独立危险因素。高密度脂蛋白、胆固醇（HDL-C）降低是糖尿病并发脑血管疾病、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变的危险因素。 高血脂与脂肪肝：脂肪肝常合并血脂增高，高血脂、肥胖是形成脂肪肝的危险因素。 5、病因及患病危险因素： ⑴、高血脂家族史者； ⑵、肥胖者； ⑶、中老年人； ⑷、长期高热量饮食者； ⑸、绝经后的妇女； ⑹、长期吸烟、酗酒者； ⑺、习惯