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药物经济学评价方法及评价指标 医学院 冯变玲 评价备选方案的经济性，是药物经济学评价的核心内容。 第一节 有关的基本概念和基础知识 资金的时间价值 不同时间发生的数额相等的资金(等额资金)在价值上的差别，称为资金的时间价值。 现金流量 方案在各个时间点(简称时点)上实际发生的资金流出或资金流入。流出系统的资金称为现金流出(也叫负现金流量，以负数表示)，流入系统的资金称为现金流入(也叫正现金流量，以正数表示)。同一时点上的现金流出和现金流入之代数和，称为净现金流量。 0 1 2 3 4 …… n-1 n 资金等值计算与贴现 把在某个时点发生的资金金额换算成另一个时点的等值金额，这一过程叫资金等值计算。 把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对于该未来时点的任何较早时点的等值金额，这一过程叫折现或贴现。 计算公式：P=F/(1+i)n=F/(1+i)-n P—现值； F—将来值； i —贴现率； n—方案的时间周期数 时间单位与贴现率的相同，通常为年 某疾病治疗需3年时间，治疗成本：第一年2000元，第二年2000元，第三年2000元，贴现率为6%。 0 1 2 3 治疗成本现值为：2000 2000 2000 2000X(1+6％)-1 +2000X(1+6％ )-2+2000X(1+6％) )-3=5346(元) 若成本均发生在每年的年初，则此时的现金流量图为： 0 1 2 3 2000 2000 2000 治疗成本现值为： 2000+2000X(1+6％)-1 +2000X(1+6％ )-2=5667(元) 基准折现率 是投资项目经济评价中反映资金时间价值的一个重要参数，是投资决策者对资金时间价值的估值。 机会成本 又称机会损失。指将一种具有多种用途的有限资源置于某特定用途时所放弃的置于其他用途时所可能获得的最大收益。 第二节 评价方法及评价指标概述 经济评价指标分为三大类 时间型指标、价值型指标、效率型指标。 时间型指标是指用来反映项目对所投资金的回收或清偿速度 的指标，如投资回收期、贷款偿还期等。 价值型指标是指用来反映项目净收益绝对量大小的指标，反 映项目的获利能力，如净现值、费用年值等。 效率型指标是指用来反映项目所投资金的使用效率的指标， 如简单投资收益率、内(外)部收益率、效益—成 本比等指标。 主要目的 如何以一定的成本取得较大的收益，进而使有限的药物资源得到最优配置和最佳利用，获取最大程度的健康状况改善。 药物经济学评价的两大要素是成本和收益。 药物经济学评价指标 效益—成本比(或成本—效益比) 效果—成本比(或成本—效果比) 效用—成本比(或成本—效用比) 这三种指标的实质都是收益—成本比指标，属效率型指标。 药物经济学评价指标又可分为动态评价指标和静态评价指标两大类 成本—效益分析 成本—效益分析(cost—benefit analysis，CBA) 对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法。通常情况下