检验项目在慢性疾病中的诊 断作用.ppt

Company Logo 四、类风湿系列检查 Company Logo 特异性项目： 辅助检查项目： 1. 类风湿因子 1.血沉 2. 抗环瓜氨酸抗体CCP 2.C反应蛋白 3. 风湿相关抗体RA33 3.抗“O”试验 鉴别诊断： 1.ANA自身抗体 2.白细胞抗原B27 Company Logo 类风湿因子（RF）检测 RF对RA敏感性为70%，特异性仅为75% 许多其他疾病也可出现类风湿因子阳性，如干燥综合症、系统性红斑狼疮、 皮肌炎等。 不能单凭类风湿因子阳性就诊断为类风湿关节炎。但如果类风湿因子浓度高、多次测定阳性，那么患类风湿关节炎的可能性较大。 Company Logo 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体 （1）高敏感性和更高的特异性 其敏感性80%，特异性96%， （2）辅助确诊早期RA （3）鉴别诊断RA 鉴别未分化关节炎与早期类风湿关节炎。 （4）强烈提示侵蚀性损害 因此可用于病情监测，指导临床治疗。 Company Logo 风湿性关节炎相关抗体（RA33）检测 常用于早期确诊，特异性96%。 抗RA33抗体在SLE等自身免疫性疾病发生侵蚀性关节炎（EA）时，有70%的检出率，因此可以是SLE发展成EA的确认标记抗体。 当抗核抗体阴性，尤其是当U1RNP阴性，RA33阳性时，毫无例外是RA病人。 Company Logo RF、CCP、RA33联合检测的意义 RF、CCP、RA33三者联合检测可以更好地提高敏感性及特异性，其中有两项以上阳性者其特异性基本可达100% Company Logo 敏感性80%，特异性96% 敏感性70%，特异性75% 敏感性35%，特异性96% RF、CCP、RA33联合检测的意义 RF CCP RA33 Company Logo 1.人类白细胞抗原B27（HLA--B27） 与强直性脊椎炎发病具有高度的疾病相关性。 95%以上个体是HLA-B27抗原阳性 2. 抗核抗体谱（ANA） 可同时鉴别诊断SLE、干燥症、结缔组织病、硬皮病等多种自身免疫疾病。 Company Logo 科室采集了40名风湿病患者血清结果如下： RF 阳性 20例 CCP 阳性 24例 RA33 阳性 36例 ASO 升高 10例 CRP 升高 22例 血沉 加快 24例 其中RF、CCP、RA33同时阳性22例 单独一项阳性12例，占总数的30% 。 Company Logo 肺炎支原体抗体检测 IgM：产生早，1—4周达到峰值，个体差异大，持续时间短，儿童一般强于成人，约50%的成人患者无法在MP感染后测到IgM的升高。 IgG：出现时间晚于IgM，但在体内持续时间长，是感染后的主要抗体。 IgA：表示新近感染，成年人尤其老年人反应水平更高。 Company Logo 检验科改进肺炎支原体抗体血清学试验方法 1.检测总抗体（IgG+ IgM +IgA） 最大限度地提高敏感性，可在疾病早期即做出诊断。 2.特异性高 采用惰性明胶颗粒作为载体，并使用高度纯化的肺炎支原体（Mac菌株）纯化抗原，使非特异性反应大大减少。 3.提示新近感染 以滴度形式报告抗体测定结果，滴度1：40以上为阳性，当滴度达到1：160以上时可判定为Mp的新近感染。必要时，还可通过双份配对血清测定观察抗体转化的情况，从而对可疑的病例进行明确诊断。 Company Logo 更好地、合理地选择实验室检查，科学地进行检验项目组合，也是现代医院管理和检验科管理中自身发展的一大问题 ，只有这样才能真正为临床疾病的诊断、治疗和预后的科学决策提供“最佳证据”。 Company Logo LOGO 检验项目在慢性疾病中的诊断作用 河南省职工医院 检验科 钱鹏 Company Logo 前言 随着现代医学科学的迅猛发展以及各种高新检验技术日新月异，实验室自动化程度不断提高，可供临床医生选择的实验项目也愈来愈多，我院检验科可查项目300项左右，并逐年增加。 然而，如何把这些检查项目用好，做到合理检查，有效利用，就需要我们临床医生和医技科室配合，多沟通，多学习。 新的检验项目应用于临床诊断，这也是我们诊断水平不断提高地一个过程。 Company Logo 合理检查 新检验项目不断增加，适应临床发展地需要。 检验科