执业医师资格考试要点.ppt

泸州医学院附属医院 新生儿科 7．法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、柞状指、晕厥、抽搐；胸骨左缘2～4肋间Ⅱ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音；X片心影呈“靴形”，肺门血管影缩小，肺纹理少；常并发脑血栓，脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。 第十二章 循环系统疾病 泸州医学院附属医院 新生儿科 1．不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。 2．急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。 第十三章 泌尿系统疾病 泸州医学院附属医院 新生儿科 3．单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。 4．肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。 5．肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。 第十三章 泌尿系统疾病 泸州医学院附属医院 新生儿科 1．骨髓外造血是小儿造血器官的一种特殊反应。 2．生理性贫血的出现时间特点。 3．白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞比值二次交叉时间分为4～6天、4～6岁。 4．小儿贫血的标准。 5．贫血分类，分度标准。 第十四章 小儿造血系统疾病 泸州医学院附属医院 新生儿科 第十四章 小儿造血系统疾病 6．缺铁性贫血的病因系因体内铁缺乏。临床表现：皮肤粘膜苍白、肝脾淋巴结肿大、食欲减退、异食癖、烦躁不安、注意力不集中、心率快、免疫功能低下、反甲。血象检查是最简单的诊断方法，其特点红细胞为小细胞低色素。铁剂治疗原则、剂量疗效的判定、停药时间。 泸州医学院附属医院 新生儿科 7．营养性巨幼红细胞性贫血是因缺乏维生素 B12或叶酸所致。临床表现：虚胖、面色苍白、肝脾淋巴结轻度肿大、神经系统症状、消化系统症状。血象、血生化及骨髓象的特点。病因治疗，补充维生素B12及叶酸。 第十四章 小儿造血系统疾病 泸州医学院附属医院 新生儿科 第十五章 神经系统疾病 1．化脓性脑膜炎不同年龄的致病菌种类。 2．危重暴发型多系脑膜炎双球菌所致。 3．化脓性脑膜炎神经系统表现十分重要。 4．脑脊液检查是诊断本病及与其他脑膜炎鉴别诊断的关键。 5．抗生素治疗原则。 泸州医学院附属医院 新生儿科 先天性甲状腺功能减低症的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 1．本病的病因是甲状腺素的缺乏。 2．本病新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长。 3．临床表现为特殊外貌、生长发育迟缓、生理功能低下、骨龄落后。 4．实验室检查血清TSH明显增高，T4降低可确诊本病。 5．本病治疗终身服用甲状腺素以维持正常生理功能。 第十六章 内分泌疾病 泸州医学院附属医院 新生儿科 谢 谢 * 咳嗽分为预期性咳嗽、特异性咳嗽、非特异性咳嗽三种。 * 非特异性咳嗽也就是通常所说的不明原因的慢性咳嗽。就诊时的病史和体格检查对诊断没有线索。 * 但最近的研究表明．哮喘虽然可以仅仅以咳嗽为症状．但大部分不伴喘息的咳嗽并不是哮喘。 * * * 2%～4%的人当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。 * RTI：呼吸道感染 * 美国胸科医师协会(ACCP) * M受体阻断剂：噻托溴铵、溴化异丙托品 * 正常小儿尿量? 1~3ml/Kg/h、? 少尿：1ml/Kg/h、? 无尿：0.5ml/Kg/h * ,苯丙派林：刻立克 ； 泸州医学院附属医院 新生儿科 第七章 免疫、变态反应、结缔组织病 1．小儿免疫系统不成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。 2．免疫球蛋中只有IgG能通过胎盘，补体于生后6～12个月达成人水平。 3．婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准。 泸州医学院附属医院 新生儿科 第七章 免疫、变态反应、结缔组织病 4．哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少（常用沙丁胺醇）；肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。 泸州医学院附属医院 新生儿科 第七章 免疫、变态反应、结缔组织病 5．哮喘持续状态处理方法。 6．预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。 7．急性风湿热5～15岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反应和自身