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北京市名牌（世界、中国、北京）产品 培 育 调 查 表 企业名称（盖章）： 组织机构代码： 填表日期 年 月 日 北京市质量技术监督局编制  表1 企 业 概 况 企业名称 组织机构代码 注册地址 企业网站域名 企业联系地址 邮 政 编 码 企业注册 日 期 年 月 注册资金 （万元） 注册类型 □国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□其他企业□港澳台商投资企业 □外商投资 法人代表 总经理/总裁 电话 工作主管部门 联系人 职务 电话 手机 所属行业 行业代码 企业占地面积（m2） 其中工业占地面积（m2） 产品生产所在地（开发区） 主管单位或区县 传真 企业主要股东及持股情况 主要股东 持股数 占企业总股比（%） 企业经营情况 序号 项目 实际 预计 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 1 企业销售收入 2 主营业务收入 3 企业利润总额 4 企业上交税金及附加 5 企业总资产规模（资产总额） 6 负债总额 7 固定资产净值 8 企业工业增加值 9 企业研发费用 10 新产品销售收入 11 企业拥有有效互利项数 其中： 发明专利 实用新型 外观 注：1、表中“□”处，请在选中处划“√” 2、 请提交企业情况简介：（400字左右） 表2 产 品 概 况 产品名称 产品执行标准 国家标准 □行业标准□地方标准 □企业标准 执行标准编号 执行标准水平 国际先进 □国内先进 □国际一般 □国内一般 产品实物质量水平 高于或相当于国际先进水平 高于或相当于国内同行业先进水平 一般水平 出口创汇使用商标情况 自主品牌出口 贴牌出口 产品商标注册名称及图形 商标注册时间 产品经营情况 序号 项 目 实际完成 预计完成 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 11 销售量（单位，含出口） 2 销售额（万元，含出口） 3 在全国同类产品中的排名 4 市场占有率（%） 5 出口量（单位） 6 出口金额（万美元） 7 产品实现利税占企业总利税比（%） 注1、表中“□”处，请在选中处划“√” 2、企业有多个产品申请入围培育梯队时，请按每个（类）产品分别填写本表。 3、请提交申报产品简介：（400字左右） 3