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放 射 诊 疗 工 作 人 员 管 理 一、电离辐射的生物效应 二、辐射防护基础 三、放射诊疗工作人员配备及资格管理 四、放射诊疗工作人员健康管理 一、电离辐射的生物效应 电离辐射的生物效应:电离辐射作用于机 体后，其能量传递给机体的分子、细 胞、组织和器官所造成的形态和功能 的后果。 一、电离辐射的生物效应 电离辐射的原发作用 电离辐射的继发作用 一、电离辐射的生物效应 电离辐射生物效应的影响因素： 与辐射有关的因素 与机体有关的因素 与环境有关的因素 一、电离辐射的生物效应 电离辐射的生物效应分类 确定性生物效应 随机性生物效应 二、辐射防护基础 确定防护原则需要考虑： 防止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接受的水平； “线性无阈”假设，即随机效应没有剂量阈值，任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加，增加的幅度，可由大剂量引起的危险度按线性模型外推得到。 “ALARA”原则：要尽量避免一切不必要的照射，我 们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平。 二、辐射防护基础 辐射防护基本原则 实践的正当性 防护的最优化 个人剂量限值 二、辐射防护基础 个人剂量限值 用 于 职 业 人 员(mSv) 公 众(mSv) 有效剂量 20 1 (5年平均,任一年不超过50) (在特殊情况下,允许5年平均) 年当量剂量 眼晶体 150 15 皮肤 500 50 手和足 500 — 二、辐射防护基础 外照射防护措施 距离防护 时间防护 屏蔽防护 三、放射诊疗工作人员配备及资格管理 放射诊疗工作分类： 放射治疗 核医学 介入放射学 X线影像诊断 （一）放射治疗工作人员要求： 中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师； 病理学、医学影像学专业技术人员； 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员； 放射治疗技师和维修人员。 （二）核医学工作人员要求 中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师； 病理学、医学影像学专业技术人员； 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。 （三）介入放射学工作人员要求 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师； 放射影像技师； 相关内、外科的专业技术人员。 （四）X射线影像诊断工作人员要求 应当具有专业的放射影像医师。 四、放射诊疗工作人员健康管理 职业健康检查 个人剂量监测管理 放射诊疗人员放射防护培训 职业健康监护档案的建立 职业性放射性疾病的诊断、鉴定 放射诊疗工作人员的待遇 （一）职业健康检查 原则：以职业医学的一般原则为基础。 即：评估工作人员的健康状况； 确定工作人员在特殊工作条件下从事 预定任务的适任性； 提供用于事故情况下暴露于特定危险物或发生职业病时的基础资料。 （一）职业健康检查（续） 目的：评价放射工作人员对其预期任务的适任性和继续从事放射工作的适任性。 检查项目： （一）职业健康检查（续） 上岗前健康检查 在岗期间定期健康检查 离岗前健康检查 应急的健康检查 （一）职业健康检查（续） 1、上岗前健康检查： 着重于评价工作人员的健康状况及其对预期从事的任务的适任性，可 淘汰不应从事放射工作的人员，也是从业人员接触放射线前的本底资料，为就业后定期检查、过量照射提供对比和参考。 评价依据：《放射工作人员健康标准》 （GB98-2002）。 对放射工作人员健康要求的总原则： （一）职业健康检查（续） 2、在岗期间定期健康检查:判断放射工作人员对其工作的适任性和继续适任性，发现就业后出现的某些可能与辐射有关的效应及其他疾病。 周期：根据工作条件和可能受到的剂量，每1-2年