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儿童保健基础及基本技能江苏省人民医院河西分院江苏省妇幼卫生保健中心秦 锐 一、儿童保健的定义及社会职能 预防医学与临床医学的交叉学科 努力消除疾病对儿童生存和健康的危害,并保障和促进儿童实现生理、心理和社会能力的全面发展。 生存、保护 发展。 儿童保健的两项基本任务: (1)控制和减少儿童和青少年期的疾病、死亡和伤残; (2)保障和促进儿童和青少年的生长发育。 儿童保健的基本技术与技能　体格发育的测量及评价　　神经行为发育的检测及评价营养状况的基本评价 　体格发育的测量及评价　　 1.测试意义 体重是身体各部分的总和，反映人体横向生长及围、宽、厚度及重量的整体指标。在一定程度上能反映儿童骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体充实度，而且可以间接地反映人体营养状况（尤其是近期）。 2.测试仪器 初生儿用婴儿秤，最大载重20Kg，精确读数至10g； 　　　1个月至6岁用最大载重为50kg的杠杆式台秤，精确读数至50g。 每天上午、下午测量前及测量中应检查校正。 3.测量方法 测试前受测者应先排大、小便，然后脱去鞋、袜、帽子及外衣，仅穿短裤和背心。称量小婴儿时可于台秤上放一个方便、安全舒适和重量固定的容器，将婴儿卧于其中，称后减去容器重量；1~3岁小儿可蹲于称台中央，年长儿童可赤足轻轻地站在事先画好脚印的适中部位，两手自然下垂（不可摇动和接触其它物体，以免影响准确性）。 测量：先加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，直到杠杆呈正中水平位。将砝码及游锤所示读数相加，以公斤为单位，记录至小数点后两位。 4.注意事项 体重的测量以千克为单位，精确到0.01千克。 每天上午、下午测量前及测量中应检查校正。 测量前，要求被测者脱去鞋、帽、厚重衣物，排空大小便。 　　二、身长和身高 测试意义 身高（身长）代表头、脊柱、下肢长的总和。是反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标，是反映长期营养不良的客观数据也是正确估计身体发育和评价生长速度时不可缺少的依据。 1.身长的测定（0~2岁儿童） （1）测量仪器 标准量床 　　　使用前需利用钢尺检验其准确度。准确度要求：用2米长，精确度到毫米刻度的钢尺作为标准尺，检查量床上的刻度是否准确，若全长与标准尺相差0.5厘米以上则不能使用。 （2）测量方法 测量时被测小儿脱去鞋袜，仅穿单裤，仰卧于量床底板中线上，两侧耳屏上缘和眼眶下缘的连线构成与底板垂直的想象平面。助手固定儿童头部和身体，测量者位于小儿右侧，左手按住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床注意两侧读数一致，以厘米为单位读数并记录到0.1cm。 （3）注意事项 身长的测量以厘米为单位，精确到0.1 cm。 测量前应用标准钢尺校正，使用前应检查量床有 无裂缝，头板是否与底板成直角，足板是否倾斜。同时检查量床是否水平放置。 足板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。 2.身高的测定（3－6岁儿童） （1）测试仪器 指定身高坐高计（由项目组统一下发），使用前需检查其立柱与底板台是否固定牢靠，底板台是否放置平稳，立柱与滑测板的位置是否正确。用2米长，其精确度到毫米刻度的钢尺作为标准尺，检查柱上的刻度是否准确，若全长（2米）和标准尺相差0.5厘米以上则不能使用。 （2）测试方法 测量时被测者脱去鞋、袜、帽子，赤足立正姿势站在身高计的底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度）。足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，使其耳屏上缘与两眼眶下缘呈水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数。记录以厘米为单位，精确到小数点后一位。 （3）注意事项 　　身高的测量以厘米为单位，精确到0.1厘米。 　　测量前校正，使用前应用标准钢尺校正。同时应检查立柱与底板是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。 　　身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。 　　　严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求，测试人员读数时两眼一定与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。 　　　水平压板与头