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新型农村合作医疗保障制度政策解读 1、什么是新型农村合作医疗保障制度？ 新型农村合作医疗保障制度(简称农医保)是政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2、哪些居民可以参加新型农村合作医疗保障？ 本县籍农村居民； 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，以及可享受单位职工医疗费用报销人员不属参保对象。 3、如何缴纳新型农村合作医疗保障基金？ 本保障实行整户参保制度，以年度为单位筹集基金和进行补偿，保障基金根据整户参保的原则按年计收，每人每年140元，其中个人仅交纳30元，要求在规定的收取期限前缴纳保障基金，中途不办理退、补保手续。 4、对新型农村合作医疗保障基金安全运行有哪些保证措施？ （1）县农医保办定期核查定点医院补偿情况，定期在乡、村公示补偿情况，并在卫生网上公布； （2）农医保稽查人员、驻村医生入户核查； （3）农医保基金进入县财政专户，专款专用，审计部门定期审计。 5、参加新型农村合作医疗有何好处？ 一、可享受住院补偿；二、可享受门诊补偿；三、可享受每二年一次的免费健康体检。 6、参保人员因病住院后如何享受医疗保障待遇？ 参保人每次住院治疗的费用采用“分段计算，累计支付”的方法，按以下标准进行补偿： 医疗费300元以下 不予补偿 医疗费300元以上至20000元部分 补偿40％ 医疗费20000元以上至30000元部分 补偿50％ 医疗费30000元以上部分 补偿60％ 凡在县内定点医疗机构诊治的，执行上述补偿标准；在本县以外定点医疗机构诊治的，按上述标准的70％补偿。 在保障年度内，连续参保达到三年以上的参保人员，从第四年起一次或多次累计最高可获得补偿金额为5万元。凡连续参保未达到三年以上及中途脱保者，其最高补偿金额仍为3万元。 7、门诊医疗保障有何规定？ 门诊实行中心、乡镇卫生院一卡通。参保农民可以享受在县内各中心、乡镇卫生院及社区卫生服务站门诊费用的20%补偿（县级医院不作为全县门诊定点医院）。 凡要求将县级医院作为门诊定点医院者，以村为单位参保者每人加收10元保费（即个人缴费40元），补偿比例为门诊费用的12%。 门诊用药参照住院用药，均执行国家基本药品目录。 8、哪些住院医疗费用属于新型农村合作医疗保障补偿范围？ （1）因住院治疗所支出的医疗费用，包括治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、住院费等。 （2）病人通过急诊并在24小时内转入住院的，其急诊期间的直接费用纳入保障范围，参照住院补偿比例执行。 （3）尿毒症透析、恶性肿瘤的化疗和放疗、组织或器官移植后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病以及肺结核病人在国家已有“免费”政策的基础上，其余因肺结核病辅助治疗的费用等7个病种的门诊直接诊疗费用纳入保障范围，参照住院医保补偿比例执行。半年为一结报周期。 9、哪些医疗费不属于新型农村合作医疗保障住院补偿范围？ (1)自购药品、门(急)诊医药费、观察室医疗费用、健康检查费用； (2)镶牙、口腔整畸、验光配镜、助听器、人工器官、器官、美容治疗、减肥、增高、增胖、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、康复性医疗、非医疗性服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费； (3)怀孕、流产、引产、分娩（含剖宫产）及采取其他计划生育措施所需的一切费用； (4)挂床住院或冒名顶替住院等行为所发生的医疗费用； (5)参保人因交通事故、医疗事故、工伤、自杀、斗殴、服毒、酗酒、犯罪、第三责任方造成伤害以及参保人家属的故意行为而致伤、致残、致病所发生的医疗费用； (6)国家规定的需个人自费承担的费用及县农医保领导小组确定的其他不予补偿的费用。 10、整户参保和家庭部分成员参保的，在享受住院补偿时有何区别？ 只有整户参保的参保者，才能按规定补偿享受住院医疗费用补偿待遇；没有历年连续整户参保的参保人员，在申请住院补偿时，必须以户为单位将其家庭所有人员历年的保障基金补齐后才能进行补偿，补缴标准按每年每人140元执行。 11、仙居县有哪几个住院定点医院？ 县内住院定点医院：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县精神病医院、县红十字医院、横溪中心卫生院、城关中心卫生院、下各中心卫生院、白塔中心卫生院、朱溪中心卫生院。 县外住院定点医院：当地社保定点医院。 12、参保人员因病如何办理住院手续？ 参保人员因病住院时，凭身份证和农医保卡办理住院手续。 凡在县外因病住院者，病人或家属必须及时告知县农医保业务管理中心。 13、参保人员出院后如何领取农医保补偿金？ 在台州各县（市、区