公共卫生与精神卫生.ppt

公共卫生与精神卫生 上海市精神卫生中心 薛海波 提纲 公共卫生与精神卫生的关系 精神疾病与健康，躯体疾病的关系 对策 公共卫生与精神卫生-精神卫生：重要的公共卫生问题 精神卫生：重要的公共卫生问题（续） 精神障碍所造成的社会负担，占全部疾病负担的四分之一 部分患者还会出现难以预测的伤人毁物和自伤自杀等临床特征 部分患者缺乏自知力，即便症状严重，他们也不会主动求治，相当多的患者还因此拒绝接受治疗，对社会治安和社会稳定具有潜在的危害性 精神卫生：重要的公共卫生问题，特殊性 精神疾病患者在全世界均承受着大量的偏见和歧视 提供给他们的精神卫生服务不仅公平性体现不足，而且质量普遍较差 大多数患者对其应得的尊重与应享的权益麻木不知 精神障碍的预防、诊断、治疗、康复及管理具有特殊性，不同于其他医疗服务形式 患者的就诊形式往往是通过监护人协助，甚至是公安部门强制 治疗除有一些非常特殊的方式如电抽搐、精神外科手术、行为矫正等疗法外，许多常用的精神科药物也存在着一般人难以耐受的不良反应 患者在住院期间常常需要予以人身约束或隔离、限制其处理自身事务、为防止意外而剥夺其隐私权、或者强制性给予治疗 提要 健康指标 DALY:伤残调整的生命年 YLD:伴残生命年 死亡率 失能率 总体健康 MD和HC 慢性病 传染病 损伤 母婴健康 MUS 精神障碍：高负担疾病（1）DALY 2005年 全球非感染性疾病负担，DALY 系统 DALY 神经精神 ％ 神经精神 28％ 抑郁症 10％ 心血管 22％ 分裂症 2％ 恶性肿瘤 11％ 双相障碍 2％ 感觉器官 10％ 痴呆 2％ 呼吸 8％ 酒/药使用 4％ 消化 6％ 其它精神障碍 3％ 肌肉骨骼 4％ 癫痫 1％ 其它 7％ 其它神经疾病 2％ 其它神经精神 3％ 精神障碍：高负担疾病（2）YLD 全球的高负担疾病：伴残生命年（YLD） 排序 病名 YLD（％） 排序 病名 YLD（％） 1 抑郁症 13.9 6 骨关节炎 3.0 2 耳聋 4.6 7 分裂症 2.8 3 缺铁贫血 4.5 8 跌伤 2.8 4 COPD 3.3 9 双相障碍 2.5 5 酒依赖 3.1 10 哮喘 2.1 精神障碍：高负担疾病（3）15－44岁 全球的高负担疾病，15－44岁，YLD 排序 病名 YLD（％） 排序 病名 YLD（％） 1 抑郁症 16.4 6 耳聋 3.8 2 酒依赖 5.5 7 艾滋病 2.8 3 分裂症 4.9 8 COPD 2.4 4 缺铁贫血 4.9 9