感染制度.doc

医院感染管理制度? ? 1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。 ? 2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。 ? 3.医务人员进行诊疗或护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度，不得随意简化或变更操作程序。 ? 4.临床医生按院内感染诊断标准对所经治的病人进行医院感染病例监测，对发生医院感染的病人应完整、准确地填写“医院感染病例登记表”。兼职监控人员于每月30日对本科当月院内感染监测资料进行汇总，认真填写“院内感染月报表”，于次月6日以前报院感办。 ? 5.各科室根据医院感染管理要求做好消毒隔离工作，并定期进行效果监测。 ? 6.一旦发生院内感染暴发，科室在迅速控制感染流行的同时，应上报院感办，并严格保存检品协助采样，由院感办进行检测，任何科室和个人不得隐瞒或拒绝采样。 ? 7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。 ? 手术室院内感染管理制度 ? ??? 1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。 ??? 2、严格划分无菌区和有菌区。 ??? 3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等)需经严格消毒后，方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。 ??? 4、手术室工作的人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。 ??? 5、严格控制参观人数，不得3人，参观者应在指定范围内活动，不得任意穿行。 ??? 6、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。因抢救借出的物品，一律清洁消毒处理后方可放回原处。 ??? 7、已明确HbsAg(+)患者用过的器械用消毒液浸泡30分钟，经压力灭菌或灭菌液浸泡后备用。 ??? 8、严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理。 ??? 9、做好各类物品的终末消毒处理。 ? 放射科院内感染管理制度 ? ? 1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。 ??2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换。 ??3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后进行手的消毒。 ? 4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。 ? 5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。 ? 营养室院内感染管理制度 ? ? 1、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染。 ? 2、从营养部发出的食品，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。 ? 3、从原料到成品衽“三不”制度：采购员不买腐烂变质原料、仓库员不收腐烂变质的原料、炊事员不用腐烂变质的原料加工成品。 ? 4、成品(食物)存放实行“四隔离”，生与熟隔离，成品与半成品隔离，食物与杂物隔离、食物与药物隔离。 ? 5、环境卫生采取“四定”方法：定人、定指标、定时间、定质量、定任务，划片分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。 ? 6、餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、消毒四过关。 ? 7、注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。 ? 8、营养室工作人员要做到穿戴好工作服及工作帽后方可进入操作间，不得穿工作服到其他地方。 ? 9、营养室工作人员必须定期进行体格检查，有传染疾病人员(肝炎、结核、皮肤病等)不得在营养室工作。 ? 检验科院内感染管理制度 ? ? 1、化验室桌面要保持清洁整齐，严格划分清洁区与污染区，抹布分开，每日工作前后均用消毒液擦拭，室内注意通风，每日紫外线消毒空气一次并登记。 ??2、盛放无菌棉球容器每周更换灭菌1-2次。 ??3、血球稀释液等废液倒入指定容器，消毒处理后排放。 ??4、采血时一人一针一管一片，以防交叉感染。 ??5、化验单消毒后发出。 ??6、所有容器试管洗刷前，必须用过氧乙酸或含氯消毒液处理，消毒液要定时更换。 ??7、检查用标本经无害化处理后送焚烧炉焚烧。 ? 药剂科院内感染管理制度 ? ? 1、严格按照《药品管理法》及《消毒管理办法》的有关规定采购药品，把好各种消毒剂的质量关。 ??2、配制药品时，严格遵守制剂操作规程，保证制剂质量。 ??3、配制前要洗手并进行消毒。 ??4、每天用消毒液擦拭调剂台、桌子与地面。 ??5、处方调配与发药