医院感染管理制度02.doc

第五部分 传染病防治管理 传染病疫情报告的管理制度 根据《中华人民共和国传染病防治法》及中华人民共和国卫生部令《突发公共卫生事 (1)建立健全医院各科室疫情报告管理组织，发挥疫情报告管理组织的职责。 (2)医生在医疗诊治中如发现甲类传染病鼠疫、霍乱及乙类传染病中的传染性非4小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其他乙类传染病及病l2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病于24小时 (3)医生应认真及时填写传染病卡片，并在传染病登记本上登记后，立即报告感 (4)门诊工作日志登记及传染病本要保存三年。 (5) 认真执行区肺结核病疫情报告归口管理程序，经治医生发现疑似或者确诊的(含结核性胸膜炎)必须立即报卡，1 2小时内网络直报。同 (6) 定期对人员、就诊患者进行传染病的防治宣传与教育医护 (7) 如发现传染病登记不认真 (8)感染办公室要对传染病疫情报告工作进行检查，定期向相关部门反馈情 医院传染病卡片填写及录入制度 为提高各科室传染病的填写及报录质量，便于传染病监测，特制定本制度。 (1)认真填写传染病卡片，姓名不要填写同音字。如登记身份证号码、姓名以身份证 (2)成人要填写工作单位(3)核对电话号码位数。 (4)现住址要详细填写：①市或省；②区或县、地市(外省的)；③乡镇或街道(办 )；④村；⑤门牌号。 (5)职业要选项填写。 (6)发病、诊断和填卡日期按H期格式填写。诊断和填卡日期与录入时间的间隔不得 (7)病例分类。核实疾病的名称和病例分类之间的逻辑关系。例如：甲肝诊断需要实 (8)一名患者患两种以上传染病的，每种传染病填写一张卡片。 (9)如有密切接触者请在“备注”栏注明密切接触者中几人发病等简单情况。 (10)非甲乙类传染病的报告方式AFP(急性弛缓性麻痹)、结核性胸膜炎、水痘等 (11)双报病例 鼠疫、霍乱、传染性非典型性肺炎、不明原因肺炎、传染性非典型2小时、AFP(急性迟缓性疾 )4小时、出血热6小时内报区疾病控制中心，同时填写传染病卡片进行网络直报。 (12)由于性病卡片涉及个人隐私，因此疫情卡片的填写即以患者所述内容为准。 (13)如发现传染病卡填写不认真，漏项，由院感染报告医务处，予以通报批24小时之内已报，因院感染办公室人员迟报的要扣罚网报人员××元，漏报扣罚网(参照)。 (14)传染病网络直报人员每日按传染病法对全院传染病卡进行登记审核并及时网报。 病房预防院内感染管理制度 (1科室成立医院感染管理小组，根据医院感染管理规章制度和本科室特点，制定 (2)建立科室感染病例登记本，病房发现院内感染(入院48小时及超过潜伏期后发 )要及时报告，按照标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。 (3)病房环境保持清洁整齐，空气新鲜，定时开窗通风。 (4)工作时必须衣帽整洁，操作或接触病人前、后均应认真洗手，操作时戴口罩。 (5)病床每日一床一套湿式清扫，床头桌每日一桌巾消毒液擦拭，用物每日清洁， (6)病人的被服应保持清洁，每周更换不少于l次，被褥、枕芯、床垫要定期清洁、 (7)不得在病房楼道内清点污被服，应直接放入污物袋，由统一回收。 (8) 抽出的结核性胸、腹水应按比例放置消毒药后，再倒入下水道。 (9)治疗室、办公室、病室、厕所有专用拖布，标记明确，分开清洗，悬 (10)洗衣房运送车辆洁污分开，有明显标识，浸有血液或体液的污被 (11)发现特殊感染或传染病患者，要按传染病的有关规定实行隔离，并采取相应的 (12) 病人出院、转科或死亡后，及时进行终末消毒 (1)医务人员每次诊疗操作前、后均应认真洗手。 (2)诊室均有流动水洗手设施。 (3)诊室定时开窗通风，诊桌、诊椅、诊床等应每日清洁，被血液、体液污染后及 (4)与病人皮肤直接接触的诊床(罩)、诊垫(巾)要一人一用一清洁或消毒。 为做好院内感染工作，根据医院感染管理规范》、及《消毒技术规范》的要求，特制定传染病及特 1．空气消毒 (1)紫外线灯照射l小时。 (2)密闭门窗，用0．5％过氧乙酸溶液20～30ral／7m2喷雾，作用1小时后，开窗 (3)用15％过氧乙酸原液7～20ral，，m”。加等量水，加热熏蒸1～2小时后，开窗 2．物表消毒 (1)经空气500～l000m9／，30分钟后，清水擦净。 (2)听诊器、血压计、手电筒用75％酒精擦拭。 (3)