临床药师对腹腔脓肿患者的药学监护.doc

临床药师对腹腔脓肿患者的药学监护 王娟、徐丽婷（兰州军区兰州总医院药材科,兰州，730050） 摘要：目的：通过对腹腔脓肿患者的药学监护，探讨开展药学监护的方法。方法：通过剖析临床药师在具体病例中开展的药学监护服务，探讨如何从临床纷繁的用药环节和病情变化中，选择适宜的药学监护切入点开展工作。结果：医生采纳临床药师建议后，患者相关症状得到缓解。结论：临床药师应与临床医生密切合作，积极开展临床药学监护，协同临床优化给药方案。 关键词: 临床药师;药学监护;腹腔脓肿 Pharmaceutical Care on the Patient with Peritoneal Abscess WANG Juan,XU Li-ting, et al (General Hospital of LAN Zhou Military Region ,LAN Zhou，730000) ABSTRACT Objective:To explore how to develop the method of pharmaceutical service according to the pharmaceutical care on the patient with peritoneal abscess .Methods: It was necessary to select the appropriate pharmaceutical care from the complex medicine usage and the diversity of pathogenetic condition with the analysis of specific cases of pharmaceutical care. Results: The doctors adopted the suggestions and the symptoms of the patient were remitted. Conclusion: Clinical pharmacist should cooperate with clinical doctor, provide active pharmaceutical care and optimize drug scheme. KEY WORDS Clinical pharmacist; Pharmaceutical care; Peritoneal abscess 现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化,药师的中心任务是保证患者用药的合理、安全和有效。药师参与临床,将使药师直接与患者建立联系,直接参与制定药物治疗方案,这是药师职能的一个根本性转变,意味着药师要承担起对患者治疗全过程用药的监护责任。要求药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的患者监护过程 [1]。以合理用药为核心的临床药学工作日益成为今后医院临床上安全用药的关键，但是临床药师如何参与临床疾病诊断、治疗，发挥临床药师的药学监护作用目前尚未有成熟的方法可遵循。本文结合具体病例来谈谈临床药师如何开展药学监护工作。 1病例概况 女性患者，51岁，主因“直肠癌术后4月，伴发热3月”入院。患者于3月前突然出现发热，体温波动（37.5℃-39℃）自以为是“感冒”就诊于当地医院，给予抗感染治疗，具体用药及剂量不详，体温可降至正常，此后发烧间歇性出现，治疗后未见好转，于2009年11月8日来我院就诊,患者平素体质良好，无高血压、糖尿病、心脏病史、否认结核、无药物过敏史。 入院查体：T: 38.3℃，P:80次·min-1,R:20次·min-1，BP:110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者神志清晰，查体配合，头颅正常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音运动对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清晰未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音。右下腹可见陈旧性手术切口痕。左下腹可见肠造瘘口，粘膜无坏死、充血、回缩及糜粒，局部皮肤无红肿，肠鸣音正常.腹部CT示：左下腹部7cm×8cm大小脓肿。 入院诊断：腹腔脓肿。 2主要治疗经过和临床药学监护 患者入院后腹腔感染行腹腔脓肿切开引流术后5d，行双肺胸片检查提示：双肺感染，患者咳嗽、咳痰、发热：T:38.4℃。临床给予抗感染、肠外营养支持、人免疫丙种球蛋白、胸腺肽提高免疫力等综合治疗。抗菌药物给予亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、氨曲南抗感染治疗；期间患者病情曾一度好转，体温降至正常，咳嗽、咳痰减轻。术后18d行痰培养见真菌，给予抗真菌药物氟康唑注射液治疗，抗真菌治疗6d后加强保肝给予还原型谷胱甘肽，体温正常，感染有效控制，患者使用脂肪乳注射液后出现肌痛不适、嗜睡、心悸考虑为脂肪乳不良反应。经过与临床医