PASS监测为临床药师新切入点的实践.doc

PASS监测为临床药师新切入点的实践 丁爱丽 李野 刘煜 （大连市中心医院药剂科 辽宁 大连 116033 摘要 目的 利用临床合理用药监测系统(PASS)，降低药物不良反应的发生，提高医院药物使用合理性。方法 利用PASS系统对大连市中心医院2008年11月1日至2009年10月31日的黑灯用药医嘱情况进行统计、监测、分析,并通过Excel软件进行分类及总结。结果 在所监测统计到的1634次黑灯用药医嘱中国内注射液体外配伍737条、计量审查473条、给药途径监测320条、药物与药物相互作用81条、儿童警告19条、过敏反应4条，其中医嘱保存数共3185例、修改数共1500例、总修改率为47.10%。结论 PASS系统的合理应用可以完善医师用药的合理性，降低药物不良反应的发生，同时PASS系统监测功能还需不断完善。 关键词 PASS系统 临床药师 监测 前言 合理用药软件系统（PASS ，Prescription Automatic Screening System）是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，将科学、权威和更新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理，可实现对医嘱进行审查和医药信息查询，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程即时、有效地掌握、利用医药知识，预防药物不良事件的发生，实现合理用药目的的应用软件系统。2008年11月1日至2009年10月31日的黑灯用药医嘱进行监测并分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 通过PASS系统选取大连市中心医院自2008年11月1日至2009年10月31日共45个科室住院患者不合理用药用药医嘱，以及各科室对于黑灯用药医嘱的反馈信息。 1.2 方法 利用PASS系统对所有黑灯用药医嘱进行监测和收集，按照监测类型分类汇总（如药物与药物相互作用、过敏反应、儿童警告、国内注射液体外配伍、计量审查、给药途径），然后对数据进行多角度的统计，并结合各临床科室反馈信息加以分析。 2 结果与分析 2.1 全院监测结果 我院自2008年11月1日至2009年10月31日黑灯监测用药医嘱1634条，其中国内注射液体外配伍737条，计量审查473条，给药途径监测320条，药物与药物相互作用81条，儿童警告19条，过敏反应4条，经统计医嘱保存数共3185例，修改数共1500例，总修改率为47.10%。产生黑灯主要类型主要是剂量审查、国内注射液体外配伍以及给药途径监测的黑灯医嘱保存数共2992例，占黑灯医嘱保存总数的93.94%，而药物相互作用，儿童警告以及过敏反应共84例，占黑灯医嘱保存总数的6.06%。 2.2 剂量审查结果与分析 在黑灯用药遗嘱中发现主要剂量审查问题的药物有磷酸可待因片、吗啡缓释片、曲马多、阿片酊、尼可刹米注射液、洛贝林注射液、阿托品注射液。 2.2.1 晚期癌症止痛 世界卫生组织（WHO）NCCN（National Comprehensive Cancer Network）瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等参考文献 作者简介： 李 野：本科，主任药师，药剂科主任。 刘 煜：本科，主任药师。 丁爱丽：硕士， 副主任药师 ，从事临床药学工作。 3 / 6