参加“4+2”模式临床药师规范化培训的体会.doc

参加“4+2”模式临床药师规范化培训的体会 罗敏 华西医院药剂科临床药师培训中心，成都，610041 摘要：该文通过对笔者参加“4+2”模式临床药师规范化培训经历的叙述和总结，以时间为主线介绍了四川大学华西医院临床药师“4+2”模式规范化培训的流程、内容及实施情况，并提出了临床药师学员目前的几点顾虑和期望。 关键词：临床药师：模式：体会 2002年，国家卫生部、国家中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确要求各级医院要逐步建立临床药师制度。2006年5月中旬至7月底，卫生部科教司建立了19家第一批临床药师培训试点基地，通过岗位培训后，对考核成绩合格者颁发临床药师证，使部分临床药师有了国家承认的资格证书，这在一定的程度上巩固了临床药师在医院的地位，也吸引了更多的药学或医学专业的人才选择这个职业。 所谓“4+2”模式，是指学员在结束大学本科4年的药学专业学习后，再进行为期2年的临床药师规范化培训的一种实践型临床药学人才的培养模式。此模式以临床实践、病案分析讨论为主，集中授课为辅，积极鼓励学员参与教学、读书报告和临床讲座，同时学习专业技能及相关规范[1]，与美国临床药师Pharm.D的培训模式[4]相似，做到了同国际接轨。作为正在四川大学华西医院接受“4+2”模式临床药师规范化培训的学员之一，笔者希望能通过培训顺利完成从实验型药学人员到临床药学人才的转变，为以后更好的在临床药学实践中提供优质的的药学服务打好基础。以下是笔者对进入培训后至今的经历及从其中得到的体会的叙述，希望与大家共同分享。 1.临床前准备阶段 我院培训要求在进入临床前1月须做好必要的准备，为进入临床顺利的过渡做好铺垫，主要包括以下几个方面。 1.1.药学、医学知识的储备 在大学四年的本科学习中，主要学习的是药学基础知识，包括药物化学、药理学、药剂学、制剂学、药动学和药效学等，培训带教老师建议在进入临床前我们应对这些知识进行一次系统的回顾和复习，尤其是与临床密切相关的药理学和药动药效学，需要认真的梳理和总结，便于进入临床后能够尽可能的发挥药师自身的专业优势。同时，参考临床教材，了解临床常见病的病种、主要病因、检查指标、治疗原则以及常用临床术语等，在一定程度上弥补临床知识的缺乏，避免出现因无法理解临床专业术语而与临床医生沟通困难的尴尬局面。 1.2.药剂科内临床相关部门工作的了解 参加住院药房的药品配送工作，熟悉本院住院药房现有药品的基本情况，包括药品的商品名称、通用名称、规格、剂型、价格、社保类型、库存情况、常规用法用量等，便于以后进入病房后为医护人员及患者开展基本用药咨询。 参加ADR中心的不良反应监测系统的工作，了解不良反应上报的流程等，便于日后在临床做好不良反应的监测、报告及宣传等工作。 1.3.专科定位 国内大部分专家均主张进行专科临床药师的培养，唐荣福等[5]认为临床药学专业学生直接分配到临床科室是目前适合国情的最好的方式，此方式可以从头开始，扎扎实实地培养出医生和患者都需要的临床药师，能使临床药师的工作总体上升到一个新的高度,从而提高药物治疗水平。 我院主张“选准专科，突出重点”的培训方式，这样便于分配教师资源和安排培训的流程，做到个体化培训，专业化培训。具体操作为学员选定专科后，带教老师根据专科特点，第一年安排学员到与专科相关的几个科室内轮转，同时完成医学、药学相关知识的培训，第二年到所定专科进行培训，完成临床专科理论和专业实践技能的培训内容[1]。 2.临床药学实践阶段 我院的“4+2”模式的培训计划的内容包括医学药学理论知识、基本用药咨询知识、药物治疗方案的拟定、监护重点患者等[1]，具体是穿插于以下几个层面来应用和实施。 2.1.与临床医生的协作 医生对本专科的常规治疗药物掌握程度比我们药师要扎实，需要咨询的一般是其他专科的药物或者本专科疾病治疗进展中的新药、新治疗方案涉及的药物品种；特殊治疗药物或特殊人群的给药剂量、作用时间、给药时机对治疗效果的影响；改变治疗方案的药理机制的解释；病房内药物不良反应的归纳总结和处理方法；与药物治疗相关临床试验的准备实施等等。这就要求药师要做到以下几点：1）熟知临床各科常用药物的相关药学知识和应用情况；2）学习临床药物治疗学等相关专业知识；3）及时查阅及更新所涉及的疾病病种的治疗指南及治疗进展中药物的药代动力学、给药方法、不良反应及其在同类药物中的特点等信息；4）能清楚明晰地表述出来，及时的给临床医生反馈。但目前的情况是，作为接受培训的学院，我们尚是初学者，尚难以完全达到以上要求，此时就需和医生进行很好的沟通，获得理解和支持，争取先当学生再当助手，尽快建立药学实践的临床思维途径，努力成长为一名能与医生一起合作为患者减轻病痛的优秀的合作者。 作为教学医院的临床药师培训学员，还有一项很重要的培训任务