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循证理念在临床药师工作中的应用 严郁1、贾苹2、唐尧1 四川大学华西医院药剂科（成都市 610041） 四川省妇幼保健院 （成都市 610013） [摘要] 循证医学与药学服务相结合，已经成为临床药学新的发展方向。其中药物疗效评价又是临床药师工作的重要组成部分之一。药物疗效评价包括多个方面，其中新药的疗效评价、方案内治疗药物评价、经验用药疗效评价、辅助药物的疗效评价及不良反应循证是临床医生最为关心的几个方面。笔者就这几个方面及相关应用实例做一综述，以求探讨循证理念与临床药师工作结合的新模式。 [关键词] 临床药师；药物疗效评价；循证 How to Use The Ideal of Evidence-based in Clinical Pharmacy (Yan Yu1、Jia Ping、Tang Yao1.Department of Pharmacy, West China Hospital Sichuan University, Chengdu 610041,China. 2.Department of Pharmacy ,Sichuan Province Hospital For Women and Children,Chengdu 610013,China) [Abstract] Evidence-based medicine combining pharmaceutical care has become a new direction of clinical pharmacy. Evaluation of drug efficacy is an important part of clinical pharmacists work . Drug Evaluation, including evaluation of the efficacy of new drugs, and drug treatment program evaluation, evaluation of drug used by the experience, evaluation of assisted-drug’s efficacy and evidence-based Harm , is of utmost concern. The author sums up these and related aspects of the application in order to explore the idea of evidence-based clinical pharmacists work with the new model. [Key Word] clinical pharmacist; Evaluation of drug efficacy; Evidence-based 近年来，临床医学实践进入了一个全新的时代，临床医学模式发生了巨大转变，即从传统的经验医学转变成了循证医学（Evidence Based Medicine EBM）。EBM是 21 世纪医学发展的新的模式，而药学服务是医院药学发展的主要方向。EBM与药学服务相结合，已经成为临床药学新的发展方向。[1]]其中药物疗效评价又是临床药师工作的重要组成部分之一。药物疗效评价包括多个方面，作为呼吸科的临床药师，下面笔者就临床上最常见的药物疗效方面的问题做一综述，以求经验交流，共同探讨临床药师未来的工作模式。 新药的治疗效果评价 本文定义的新药是指经中国国家食品药品监督管理局伊洛前列素2006年全球哮喘防治创议）中，茶碱是推荐的支气管扩张剂，其推荐等级在国外的指南中并不高，但是由于茶碱价格便宜，在国内使用率很高。临床医生就氨茶碱用于儿童的疗效及安全性问题向临床药师提问。 笔者检索到一篇对口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的系统评价[4]，评价者认为茶碱类药物在治疗小儿慢性轻至中度哮喘时，给予足够的剂量及疗程可以缓解哮喘的症状，但其疗效弱于吸入皮质激素治疗。研究没有发现茶碱类药物具有影响小儿行为方面的不良反应。但不能排除出现不良反应的可能，所以使用仍需注意。 3、临床经验用药疗效评价 临床治疗为进入循证时代之前，十分强调临床经验的地位。随着时代的进步，技术的发展，很多疾病都有相应指南面世，但是有一些临床医生在很大程度还是依靠应用临床经验来处理临床问题。但是临床医生自己也有疑惑，这些非方案推荐的经验性治疗药物治疗，究竟效果如何？ 比如某些临床医生会经验性的利用糖皮质激素的抗纤维化作用，来辅助抗结核药物治疗结核性胸膜炎。但糖皮质激素本身又存在免疫抑制作用所以有加重结核的可能，那究竟可不可以使用其来治疗结核性胸膜炎？对于临床医生的这个问题，临床药师查询了