我院临床药师制的实施与体会.docVIP

我院临床药师制的实施与体会 张鹏* 刘 荣 文友民# （宁夏医科大学附属医院药剂科，银川市） 750004 [摘 要] 探讨适合我国国情的临床药师制工作模式，工作职责、任务和管理制度；按照卫生部试点方案要求，总结我院临床药师制的实施经验与体会；临床药师在病房中开展药学服务的工作内容及意义；临床药师在试点科室充分发挥专业特长，为住院患者有效解决药物使用相关的各种问题，在临床治疗团队中发挥重要协同作用，实现住院患者药物治疗全程化与个体化，促进合理用药。 [关键词] 临床药师制，临床药师，药学服务 随着我国医药卫生事业的发展，2002 年卫生部、中医药管理局联合发出《医疗机构药事管理暂行规定》[1]中明确提出“医院应逐步建立临床药师制”，开展临床药学服务工作；卫生部2005年在全国各级医院开展的“医院管理年”活动,将建立临床药师制，开展临床药学服务作为医院药事管理工作的重点纳入医院管理的必查内容之一； 2006年卫生部临床药师培训项目的启动，对全国各级医院建立临床药师制起到了积极的推动作用；2007年卫生部又批准在全国42家医院开展临床药师制度试点工作我国临床药师制实施,促进合理用药为目标”的药学服务阶段。同时为医疗机构探索实施临床药师制和开展临床药学服务工作在制度上提供了更具体的政策依据。 我院是一所拥有1900张床位的三级甲等医院，2007年被卫生部列为首批开展临床药师制试点为贯彻《卫生部临床药师制试点工作方案》，探索临床药师工作模式、岗位职责、管理制度评价体系, 直接服务于患者。目前，临床药师制工作的重要性在我院日渐突出，临床药师在临床的作用和地位，随着临床药师制工作的深入和其自身能力的提高，也越来越得到医生和患者的认可。 1、实施临床药师制的先决条件 1.1国家政策环境的支持 近10年间，全力支持、职责明确能帮助药学人员在工作中加强专业和临床知识的不断积累，也最能体现的专业技能，,系统分析,可发现许多药物不合理应用现象,如药物相互作用、药品不良反应、抗生素的不合理应用等。从而为日后的合理用药及确定患者用药方案提供一个重要参考依据。 2.3进行药学查房，观察患者药物治疗效果。 每周至少进行3次单独药学查房，对有疑问、重症患者进行随时、有重点的药学查房，与患者面对面,详细了解患者病史、用药史、目前病况,了解患者用药反应,病情发展程度,对患者进行药学监护(疗效观察、ADR监测)、用药教育,调整患者用药心理,提高患者用药依从性。 2.4加强药品不良反应相关知识宣传，确保用药安全 ADR监测是临床药师深入临床的重要工作内容之一 ,许多医护人员对药品不良反应监测的重要性和药品不良反应的认识存在片面性[3]，认为ADR监测与自己无关,甚至不愿意上报可疑ADR，担心会引起医疗纠纷。临床药师通过查阅资料和深入病房了解情况 ,协助医师分析和处理药品不良反应 ,并向病人作出合理解释。 2.5、加强医护人员及患者的合理用药宣教，提高患者用药依从性 针对临床上遇到的常见用药问题，临床药师定期举办医护人员的药学知识讲座；对糖尿病、高血压等终身慢性疾病的患者其治疗效果很大程度上依赖于患者用药依从性的特点，定期为新入院和住院患者进行用药知识宣教，以加强与患者沟通和药效观察。 2.6完善工作记录收集药物相关资料 每周利用半天时间整理工作记录，包括：查房记录、药物咨询记录、用药干预记录、出院带药用药指导记录、疑难病例会诊记录、用药教育记录、临床科室业务学习及交班记录、典型病例讨论记录。认真收集并学习专科药物相关资料，书写药历，完善和整理一周的临床工作内容。 3、其他形式的临床药学服务工作 3.1总药师制工作模式 在各药房推选一名业务知识强、勤于学习、热衷于药学服务工作的主管以上药师作为总药师[4]，在正常的药品调剂工作之余，负责所辖区临床科室的药学服务工作。主要工作内容有：①定期组织本药房药师学习药物知识②审核处方：发现不合格处方联系医生重新确认或修改处方。若发现某科室普遍用药存在问题或某个医师用药存在严重问题时，以书面的形式反映到该科室，或到相应临床科室早交班，及时纠正其错误的用药方法。③发现有药物不良反应发生时，及时填写药品不良反应报告表并上报。④准确、及时答复医生、护士的各种用药咨询。 3.2设立药师门诊 针对一些老年慢性病患者，需要长期或同时服用多种药物；医生门诊时病人众多，工作繁忙，对患者的用药指导时间较短等原因，特设立药师门诊，由一位资深的临床经验丰富的副主任药师负责门诊患者的药学服务。接受患者的各种药物咨询，并为长期随访的患者建立门诊药历；在门诊大厅放置合理用药宣传展板并定期更换内容，使门诊患者通过通俗易懂的语言学到如何安全、正确的使用药物；及时主动纠正门诊医师的处方错误；定期举办社区药物科普知识宣讲。 3.3实施处方