新生儿重症监护室(NICU)药学监护之体会.docVIP

新生儿重症监护室（NICU）药学监护之体会 宁颖，潘琼，谢美，刘石，岳虹霓 淮安市妇幼保健院 Experiences of Pharmaceutical Care for Neonatal Intensive Care Unit NING Ying，PAN Qiong，XIE Mei，LIU Shi，YUE Hong-ni（HuaiAn Women and Children,s Healthcare Hospital） 【摘要】临床药师通过在新生儿重症监护室（NICU）实施药学监护，参与临床治疗，与医生、护士组成治疗团队，通过直接参与整个治疗过程，促进合理用药，降低了药物不良反应的发生率；而提高临床治疗的效率和成功率 【关键词】新生儿重症监护室，药学监护，体会 【Abstract】By means of pharmaceutical care in NICU, clinical pharmacists work closely with doctors and nurses as a team of medical treatment. The pharmacists therefore get directly involved in the healing process. With the guidance on correct medicine use, the pharmacists help to reduce the danger of adverse reaction of the medicine and contribute to the efficiency and success of the overal clinical treatment. 【Key Words】Neonatal Intensive Care Unit，Pharmaceutical Care，Experience 药学监护(Pharmaceutical Care简称PC)，1987年由美国学者Heple:和Strand提出。美国药师协会(ASHP)对药学监护的定义是:“药师的使命是提供药学监护，药学监护是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让病人达到明确的治疗目标，进一步提高病人的生活质量[1]，新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit简称NICU）是集中新生儿期重症患儿病情监测和治疗的科室，我院新生儿科是市重点学科，NICU对新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、极低出生体重儿、早产儿、重症肺炎、病理性黄疸、缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺出血、呼吸衰竭、心力衰竭等危重患儿积累了丰富的临床经验。对急、危重症病儿的抢救成功率高1查访患者：药师要收集、记录患者的概况、病史、过敏史、用药史、药疗记录，用药后的主客观反应。NICU的患者一般无病史，过敏史，和用药史可收集，因此在用药时更需慎重，避免药源性疾病。临床药师在NICU主要收集母亲及患儿的个人信息、妊娠合并疾病、家族史、患儿的临床症状、入院诊断、每日用药情况和各项生理指标。 2 参与临床医疗活动：药师要参加查房、病例讨论、会诊、抢救危重患者等医疗活动。每周五个工作日上午随医生定组查房，根据病历医嘱，各项检查指标，化验结果，全面，连贯地及时的掌握患者情况，临床药师在NICU主要收集母亲及患儿的个人信息、妊娠合并疾病、家族史、患儿的临床症状、入院诊断、每日用药情况和各项生理指标、协助设计药物治疗方案，决定是否用药，判断药物的选择、剂型、剂量、给药途径、给药方法，并对整个用药过程进行监测。评价药物治疗中存在的问题。监测药品不良反应(ADRs)、药物相互作用等，向医护人员和患者提供药学情报和咨询服务，加强与医生护士之间的交流，获得第一时间的患儿病情[2]。有重点的药学查房，对有价值的病历填写药历进行用药分析。对出院患者要特别给予用药指导，确保患者用药安伞有效。 3提高药效，降低费用：药师提供药学监护的具体任务是发现、防止、解决与药有关的问题。为保障用药安全有效、经济，必须加强药品管理，严把药品质量关(采购、储存、供应)，提供安全、最佳疗效、较低价格的药品。 4药师全程服务：药师要直接服务于患者，包括用药教育、临床治疗、药物监测(TPM)，直至出院后的追踪监护，履行药师对患者的道德义务、法律职责，以完善药学服务，改善患者生存质量。 二 NICU的药学监护分两重点： （一）抗感染药物 NICU中感染性疾病发生率高，且极易发生院内感染，细菌感染仍是极低出生体重儿死亡的最常见原因[3]，NICU抗感染药物的使用：NICU的医师无论预防还是治疗感染习惯倾向于使用二，三线高档，昂贵且较新的抗菌药物，作为围手术期预防与治疗药物，但他们对这些抗菌药物的抗菌谱，适