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质子泵抑制剂（PPIs）对氯吡格雷的影响
吴雪梅，郑敬旭，刘茂柏
福建医科大学附属协和医院临床药师培训基地
摘要：尽管抗血小板药物可有效降低血栓事件的发生，但出血风险增加。加用PPI可避免抗血小板治疗所导致的胃肠黏膜损害，但因PPI在肝脏的代谢具有与氯吡格雷相同的代谢途径，从而有可能降低氯吡格雷的抗血小板效益并导致不良心血管事件的危险增加。最近的研究发现不同的质子泵抑制剂影响程度不同，泮托拉唑和埃索美拉唑对氯吡格雷作用影响较小，而奥关拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性抑制作用较大。
关键词： 质子泵抑制剂；氯吡格雷；药物相互作用
《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》推荐给予急性冠状动脉综合征(ACS)患者双重抗血小板治疗，即在应用小剂量阿司匹林的基础上加用氯吡格雷二者联合应用可以明显减少心血管事件发生率，但同时增加消化道出血的风险。临床上通常给予该类患者联用质子泵抑制剂(PPI)预防消化道出血。而近期的一些研究表明，质子泵抑制剂影响氯吡格雷的抗血小板聚集作用，增加临床事件。另外一些研究表明质子泵抑制剂不影响氯吡格雷的抗血小板聚集作用，目前对质子泵抑制剂是否会影响氯吡格雷的抗血小板聚集作用尚无统一观点。
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