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从事临床药学工作的体会 刘卫（厦门市第二医院药学部 厦门 361000） 临床药学专业毕业之后，我来到医院药学部工作，希望在工作中能有所作为。至今从事临床药学工作一年虽然时间不长，个人的收获，主要包括经常交织在一起的两个方面：学习与工作。由于临床药学工作，因此首当其冲的是学习。工作后的学习模式与在大学里的学习截然不同，没有固定的课时、课本与老师，主要是自学，只能充分利用，在工作中学习要做到有专科方向、有目的地学习，注意将自己的兴趣与相结合。学习能力强弱很大程度上所需要掌握快速、准确、有效的理解与掌握。学习对象包括：书本、有相关经验的药学部同事、临床医师等。在想要学习的专科方向有较高教学素养的医师（对病人态度好、临床诊疗思维严谨，且愿意将所知道的内容能有条理地告知学生，同时可与学生互动）。自己进入科室要主动与医师进行沟通、交流与学习。在查房前预习查房中思考，查房后分析，自己临床药学思维以及相关基本知识技能。查房前了解所在病人基本情况，预备性地学习或复习相关的药物治疗相关知识，临床用药疑问；然后在真正查房时有目的地去了解临床诊治的流程、思路与方法。如有，在合适的时候向医师请教，并分析、讨论；查房后，针对所查的有特点的病人可以分别展开ADR监测、用药咨询、药历分析等工作、针对临床用药的不合理情况可以撰写。要积极参加临床的教学病例讨论，尤其是治疗难度较大病例，这样的病例往往与合理用药关系更为密切。时间参加临床相关专科举办的包含药物治疗的培训班或学习班。向同事学习也必不可少，继续教育、日常的交流、紧急时请教。每年继续教育，其讲者也多为资深药师。，可以拓宽知识面，了解药学各的展，挖掘其与临床药学的相关性，为自己工作做一些铺垫很多同事在药房工作故对药房新进的药品种类以及一些价格、厂家等情况比较熟悉，此时与同事交流就显得十分必要，我们还可以学习了解新药的适应证、禁忌证及注意事项等情况，当临床了解这些时，；在临床药学的用药咨询时，可能因知识掌握程度有限而出现“卡壳”现象，这时可向在该方面的同事请教，我经常向部门的同事打这样的紧急电话请教；当然，也可有选择地参加临床药培训班。向护学习，了解护士用药的工作流程及其关注程度，以便为自己将来针对护士进行有效的用药咨询打下基础面对层出不穷的新药，医生不可能对所有药物的药理作用、理化性质等都有清楚的了解，需要药师提供及时的药物咨询；，帮助临床医生发现在用药过程中存在的问题，提出自己的建议，参与用药决策，使药物治疗逐步从经验用药、群体化用药向个体用药过渡。对医生进行药学指导要选择最佳切入点，即医生相对薄弱而药师有优势的。例如，患者需要合并用药，医生虽然对本专科的药物很熟悉，但涉及非专科的联合用药时，他们就不如药师了。药物治疗窗很窄，即药物的治疗量与中毒量很接近，少一点达不到治疗效果，多一点又可能导致患者中毒窗如张用0.1就够了，而李可能要0.2药师应对病人用药进行监测，了解药物在血液中的有效浓度等情况，进行甚至换药，为患者制定有针对性的个体化的用药方案，药物不良反应发生率用药如用兵，用药不当可造成药源性疾病。我国每年有人死于抗生素的滥用，不良反应形势严峻。在发达国家企业、药品研发、及患者都会主动申报药品不良反应然而国内却做得不够一些企业很不谈及这个问题，新药宣传注重于治疗作用，甚至夸大疗效和治疗范围而忽视毒副作用的介绍。“报喜不报优”的作法常给医生以假象因此造成医疗事故和药源性疾病的事时有发生。药品说明书除了标明适应症及用法、用量外，对药物不良反应则。告知不良反应，医生、患者在使用中注意，减少不良反应的发生。作为药师，进行不良反应的监测、研究与上报更应是义不容辞。临床药学是一门以病人为研究中心,以提供安全有效价格合理的药物治疗为目的的药学学科是临床差异性实践与药物动力学理论结合的产物。临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。参与查房病历讨论指导病人安全用药提高病人的依从性开展处方点评合理用药分析不良反应资料的收集、整理和审报，指导临床医生填写不良反应报表静脉配制中心工作药学讲座收集和提供药学情报和信息编写药讯确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的路漫漫其修远兮 1 0