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1例美托洛尔缓释片引起胸闷气急的药学监护
何瑾1，张峻1，刘晓琦2，张晓娟2
1昆明医学院第一附属医院临床药学中心，昆明，650032；
2广东省人民医院，广东，510080）
摘要：目的 通过对一例冠心病合并COPD患者使用美托洛尔缓释片引起胸闷、气急不良反应的分析，探讨临床药师开展药学监护的方法和思路。方法 临床药师参与一例患者的治疗过程，通过查阅文献资料以及药品说明书，结合患者病情及实验室检查结果，分析患者临床症状与药物的相关性。结果 临床药师认为患者出现胸闷、气急可能为美托洛尔缓释片的不良反应，建议减量，减量后患者症状好转并出院。结论 临床药师在参与患者治疗的过程中，遇到问题应全面思考、客观分析，发挥自己的专业所长，配合临床医师更好的服务于患者。
关键词：临床药师 美托洛尔缓释片 药学监护
1.病例概况
患者，男，73岁，2010年8月11日因“反复活动后胸闷、气促1周”入院，入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定心绞痛 心功能I级；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）。无高血压病史，无糖尿病史吸烟持续40年，1包/天，未戒断；无饮酒
本例患者是一例冠心病合并COPD的老年患者，此次住院在左前降支置入支架一枚，规律服用冠心病二级预防治疗药物，此次产生不良反应存在并存因素，需要鉴别。一方面是基础疾病的影响：患者有COPD病史，疾病本身的发展也可以引起胸闷、气急的反应，最常见的是气管-支气管感染引起COPD加重ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[J]．中华心血管病杂志，2007，35（4）295～304．
[4] 中华医学会心血管病学分会．β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J]．中华心血管病杂志，2009，37（3）195～208．
作者简介：何瑾，女，讲师 E-Mail：hejin_512@ Tel：（0871）5324888转2948
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