临床药师培训基地带教经验浅谈.docVIP

临床药师培训基地带教体会浅谈 钱懿轶2 张峻1（云南昆明医学院第一附属医院临床药学中心 650032） 内容提要 目的：为探索适合我国国情的临床药师培养模式提供参考。方法：分析我院临床药师培训基地的培训工作，总结适合的培训内容和模式。结果与结论：临床药师培训，需要结合学员的实际情况，从理论和实践两方面提高学员的能力，且应规范考核，注重教学相长，优势互补。 关键词 临床药师；培训；培训基地 卫生部与国家中医药管理局于2002 年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。经过2007年卫生部临床药师制试点的工作，我院有幸于2010年7月成为第3批卫生部临床药师培训试点基地，并于同年10月1日开始培训第一批临床药师学员，目前3个专业共6名学员正在培训，培训工作顺利开展，取得初步的阶段性成果和一些带教经验。现将我院临床药师培训基地开展工作的体会总结如下。 完善的培训组织管理工作 我院临床药师培训基地（以下简称“培训基地”）成立前期，设置了各个专业的带教小组，按照卫生部的要求，每个带教小组由一名主管职称的专科临床药师和一名副主任职称的专科医生组成，每名带教临床药师均经有大于3年的临床工作经验，与所在科室的临床医生配合默契，有丰富的带教经验，均经过卫生部临床药师师资培训，具有带教资格。 自培训基地成立以来，我院成立了临床药师培训工作领导小组，由院长任组长，各相关科室主任为成员，全面负责临床药师培训的各项工作，同时制定了培训基地配套的管理制度，主要包括《教学管理制度》、《学员管理制度》、《教学督导制度》、《带教老师职责》、《病例讨论和文献阅读报告教学规范》、《临床及药学查房教学规范》、《教学档案管理规范》以及《学员作业书写规范》。 带教药师与医师针对卫生部对培训的要求，制定详细、具体、切实可行的临床药师培训计划，同时制定详细的培训安排表，以保证教学任务按时按量完成。培训方式以临床药师指导下参加临床用药实践为主，培训工作领导小组对临床药师培训的理论课和时间内容全程把关，并进行教学督导和阶段性考核，医院相关科室非常支持临床药师的配偶讯工作，带教药师与学员已经成为所在科室的一员。 强化理论教学、重视临床实践 强化理论教学 学习医学基础知识 我院借助附属医院的优势，安排学员参加昆明医学院全日制本科临床医学系的《内科学》和《诊断学》理论课学习，同时帮助学员弥补所欠缺的医学基础知识，包括解剖学、生理学、病理生理学等，为临床工作做必要的知识准备，实践证明，经过规范完善的理论培训，效果非常好，对于专科临床药师在深入临床工作前打好必要的理论基础十分重要。 充实药学知识 很多参加培训的临床药师在培训初期，由于对临床工作的新鲜感，努力学习临床知识的同时，忽略了对药学知识的学习，长此以往，会造成学员“临床不透，药学不精”的局面。带教临床药师应及时为学员指出学习的重点，医生是临床方面的专家，而临床药师应该关注的是与药物使用的相关信息，带教药师会帮助学员强化临床中常用的药学知识，如药物作用机制、药动学特征、药物相互作用、不良反应等方面的知识，主要内容包括：（1）在药物使用过程中，预测、观察和分析可能或已经出现的不良反应。对已出现的不良反应，采取及时、适当的处理措施，减少对患者的不良影响。（2）对患者进行用药教育，提示患者在用药方法和用药禁忌等方面的注意事项。（3）关注药物相互作用，在医师为患者选择用药方案时，药师要作相应的提示。（4）提示护士注意药物配制、药液的滴注速度等方面的问题。与以往不同的是，带教药师所教授的以上内容，并不是独立的理论讲授，而是贯穿于典型病例的始终，联系理论（药物治疗的前因）和临床实际（药物治疗的结果），将药物治疗的基本理论传授给学员，以加强学员对药物治疗知识“理性-感性-理性”的升华。 加强临床技能培养 在临床展开工作，必须具备相应的临床技能，临床药师学员要充分掌握基本的诊断基础，读懂临床化验单，并能够了解具体数值所代表的含义，例如基本的三大常规、血生化等。对于专科的检查指标，应着重熟练掌握，例如心内科的INR、心肌酶学指标、心电图，呼吸内科的肺功能测定指标，内分泌科的甲状腺功能指标等。对于与药物相关的检验检查指标，也应熟练掌握并能应用到实际，例如，肝功能、肾功能的各种生化指标对用药都有影响，万古霉素有一定的肾脏毒性，对于有肾损害而又必须用万古霉素的患者只能选择调整用药剂量，肌酐清除率为100 mL·min－1者用量为1.5 g·24 h－1；肌酐清除率为70 mL·min－ 1者用量为1 g·24 h－1；肌酐清除率为40 mL·min－1者用量为6