李胜前等-抗结核药物导致肝损伤171例调查分析.doc

抗结核药物导致肝损伤171例调查分析 李胜前，杨思芸 (南充市中心医院， 四川 南充637000) 摘要：目的 调查分析抗结核药物诱导肝损伤的临床特点。方法 对2007年2月～2010年3月在南充市中心医院进行抗结核治疗患者的的肝功能情况进行调查分析。结果：符合本次调查标准的患者456例114例患者出现肝炎的典型表现(66.7% )， 57例患者则全无症状(33.3% ) ，只在作肝功能检查时发现异常。( Nanchong Central Hospital，Nanchong Sichuan 637000，China) Abstract Objective To analyze the clinical characteristics of liver injury induced by antituberculosis drug. Methods Investigate the prevalence of the antituberculosis drug induced liver injury among tuberculosis patients treated in Nanchong center hospital during the period from February, 2007 to March, 2010. Results There were 171 (or 37.5% ) cases who were demonstrated antituberculosis drug-induced liver injury. 152 patients developed the reaction within 90 days, accounting for 88.9%. Of the 171 cases, 114 emerged related hepatitis symptoms, 57 patients were all asymptomatic, Only found abnormalities in liver function examination. 156 (91.2% ) experienced normalization or markedly improved of the liver function, 15 cases (8.8 %) patients were poor effects. Conclusion Liver injury induced by antituberculosis drugs was a severe problem which should be attentive by clinician, Its prevention, early diagnosis and proper treatment were of utmost importance and should be emphasized. Key words：Antituberculosis drug；Induced；Liver injury；Clinical Analysis 抗结核药物对肝脏有一定的毒性，特别是标准的短程化疗方案异烟肼( INH) 、利福平(RIF) 、吡嗪酰胺( PZA)三药的联合使用和全程治疗，更增加了肝脏的损害，少数患者因肝损伤而影响或中断治疗甚至引起暴发性肝功能衰竭死亡的。，肝损伤成为抗结核治疗中不可忽视的因素。本文对我院2007年月～2010年月结核患者抗结核治疗后出现肝损伤的171例患者进行调分析，旨为抗结核药肝损害的防治提供参考依据。 材料与方法 、入选标准：2007 年月～2010年月在我所进行抗结核治疗的结核患者。①结核病的诊断标准参照200年[1]②使用治疗方案：初治方案2HRZ (E) /4HR；复治方案：2HRZES/6HRE，间歇或每日疗法；或由H, R, Z, S, E,阿米卡星组成其他相应演变的治疗方案，但至少应含H、R、Z这3种药物。③ 在抗结核治疗前和抗结核治疗后至少在第五、第六和第七个月进行过一次肝功能复查。、剔除标准(1)抗结核治疗前肝功能异常依从性差(服药率应服药总量的90% )更换本研究以外其他抗结核药物未完成6个月的观察时间。 三、抗结核药物诱导肝损伤诊断标准：根据2010 年国家药物不良反应监测中心《常见严重药物不良反应技术规范及评价标准》，使用正常剂量药物过程中，出现：(1) 连续两次检测ALT 1×ULN( 正常值上限40·L-1) ，或和TBIL 1 × ULN（正常值上限20.5μmol·-1）；(2) 或单次检测ALT 2 × ULN 或TBIL 2 ×ULN，符合上述两项之一的即可定义为药物性肝损害。 、抗结核