吴朝晖 支气管哮喘患者控制情况和用药依从性.docVIP

支气管哮喘患者控制情况依从性调查±17.9岁不会使用吸入装置8例/29例（24.1%）；82.8%），未及时复诊配药12例/29例（41.4%）,对病情不够重视4例/29例(13.8%)；对病情认识不够8例/29例（24.1%)。 结论：该科室门诊哮喘患者的控制水平和用药依从性均低；,全球约有1.6亿患者,发达国家患病率高于发展中国家,我国哮喘患病率为1%～4%[1]。近年来，发病率呈上升趋势而倍受到世界的广泛关注。全球进行的多中心临床研究GOAL[2]发现，按照支气管哮喘诊治指南进行分级和维持治疗，在1年的研究期间，近50%的哮喘患者可以达到完全控制，近80%的患者可以达到良好控制。而全球关于支气管哮喘控制现状的AIR(Asthma Insights and Reality)系列调查显示，在西欧的哮喘患者达到全球哮喘防治创议(GINA)所定义的哮喘控制比例仅占5%[3-4]，理论与现实的控制水平存在着巨大的反差。2006年全球哮喘防治创议( GINA)[5]中强调哮喘治疗的目标是达到及维持临床控制。近年来，不断有文献报道支气管哮喘患者用药依从性较差，不但导致哮喘反复发作与恶化而控制不佳，还影响患者的生活质量。如：用药依从性越好的患者生命质量总评分及各领域评分越高，其生命质量也越好[6]。故研究用药依从性现状和其影响因素对提高哮喘的控制具有重要的意义。虽然有不少文献报道过关于支气管哮喘控制情况和用药依从性方面的报道，但在福建省未曾过有关于关支气管哮喘控制情况与用药依从性方面的报道。为了解目前在某院呼吸内科门诊就诊的支气管哮喘患者控制情况和用药依从性现状与其影响因素，兹对2010年3月15日—2010年5月15日期间在某院呼吸内科门诊就诊的例哮喘患者进行问卷调查。 1 调查对象 2010年3月15日～2010年5月15日期间在某院呼吸内科门诊就诊的已确诊支气管哮喘的患者，病程不小于1个月，年龄不小于14周岁的，性别不限，职业不限。 2 调查方法 2.1 内容 患者的年龄、性别、文化水平、职业、家族史、过敏史、诱发因素、是否患有过敏性鼻炎、治疗药物等；患者的哮喘的控制水平——根据哮喘控制测试(ACT)[7] 标准；患者用药依从性的情况——按医嘱每天服药次数、按医嘱每次服药量、按医嘱服药时间及自诊断后按医嘱一直坚持给药；影响依从性的因素(半开放性)。问卷采用通俗的语言描述，便于被调查者理解。 2.2 方法:采用与患者面对面的调查方法 2.3 统计学处理 采用EXCEL软件设计数据库录入界面。采用2次录入的方法，由2人分别录入同一份调查问卷，然后用SAS软件进行核对，并将核实修正后的数据建立最终的数据库。统计分析采用SAS 8.20统计分析软件进行。计量资料主要描述均数、标准差、最大值和最小值；计数资料主要描述频数分布、构成比及百分率等。同时组向比较采用X2检验，求其值和P值，分析相关性。 3 调查结果 3.1 基本情况 调查收集符合要求有38例，38例患者中男性25人（65.8%），女性13人（34.2%），男女比例=1.9:1。患者的年龄14～84岁，平均48.9±17.9岁。 表1：调查对象的年龄分布 年龄/(岁) 例数 14-19 4 20-29 5 30-39 6 40-49 8 50-59 7 60 8 表2: 38例哮喘患者哮喘控制测试(ACT)结果 控制水平 例数 百分率/% 完全控制（=25） 7 18.4 部分控制（20～24） 14 36.9 未控制（20） 17 44.7 表3: 哮喘患者用药依从性调查结果 依从性 例数 百分率/% 依从性良好 14 42.4 依从性差 19 57.6 表4：用药依从性与控制水平关系 依从性 完全控制 部分控制 未控制 例数/例 百分率/% 例数/例 百分率/% 例数/例 百分率/% 依从性良好 4 28.6 6 42.9 4 28.6 依从性差 0 0.0 3 25.0 9 75.0 表5：影响哮喘患者用药依从性的因素 影响因素 调查例数 例数 百分率/% 不会使用吸入装置或使用不正确 29 7 24.1 忘记服药或服用有困难 29 3 10.3 病情缓解而自行减量或停药 29 24 82.8 未及时复诊配药 29 12 41.4 对病情不够重视 29 4 13.8 对病情认识不够 29 8 27.6 [9]。通常医嘱的依从性指的是用药依从性。其主要包括：医嘱每天服药次数、按医嘱每次服药量、按医嘱服药时间及自诊断后按医嘱一直坚持给药四方面；与文献[10]中调查哮喘患者用药依从性所考虑方面的相同。本次调查也从这四方面来考虑，此四方面非独立的决定依从性的好坏，故采用综合评定，最差的等级为此人