临床药师参与治疗5-氟尿嘧啶腹腔化疗致化学性腹膜炎病例的临.doc

临床药师参与治疗5-氟尿嘧啶腹腔化疗致化学性腹膜炎病例的实践体会 陈力，张小玲，张伶俐# （四川大学华西第二医院，成都 610041） 摘要：目的 通过临床药师参与治疗5-氟尿嘧啶腹腔化疗导致的化学性腹膜炎，掌握化学性腹膜炎的鉴别诊断、治疗原则和预防措施，掌握此类患者的药学监护点。方法 临床药师与医师共同讨论病历，协助制定治疗方案，关注方案实施过程中的患者。结果 经过两天的及时对因对症治疗，患者病情好转，身体状况良好予以出院。结论 临床药师参与临床治疗，有利于发挥药师在治疗团队中的作用，协助医师明确诊断、准确用药，并可为医师提供治疗相关的全面资料。 关键词： 5-氟尿嘧啶；化学性腹膜炎；临床药师 The practice of taking part in the therapy of a chemical peritonitis caused by 5-FU chemotherapy in abdominal cavity CHEN Li, ZHANG XiaoLing, ZHANG Lingli# (West China Second University hospital, SU, Chengdu 610041) [Abstract]Objective: Through taking part in treating the Chemical peritonitis which caused by the chemotherapy of 5-Fluorouracil in abdominal cavity, clinical pharmacist can master the differential diagnosis, therapeutic principle and prophylaxis of chemical peritonitis, and also master this kind of patients’ pharmaceutical care. Methods: The clinical pharmacist discuss the case file with the clinician and assist the clinician to adjust the therapeutic regimen，and pay attention to the patient undergoing the treatment. Results: The patient’s condition is improved by timely therapy in two days by the experience of the clinical pharmacist. Finally, the patient discharged with well physical status. Conclusion: The practice that the pharmacist join in clinical therapy is beneficial to educing the contribution of pharmacist in the therapy team，assisting clinician to identify diagnosis and medicate accurately，improving recovery rate。 Keyword：5-Fluorouracil，Chemical peritonitis，clinical pharmacist intraperitoneal, IP）对治疗卵巢癌具有重要意义，卵巢癌利用IP是一个重要方法[2]。现用于卵巢癌IP的药物有紫杉醇、顺铂、卡铂、足叶乙苷（VP16）、托泊替康、噻替哌（TSPA）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、阿霉素等。由于5-Fu具有分子量小、对组织间隙和细胞膜穿透力佳、易穿透肿瘤表面组织的优点而被广泛用于消化道肿瘤、肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤的腹腔化疗。但是，5-Fu局部副作用大，总量超过1000mg时常导致化学性腹膜炎[3]。现通过我院临床药师参与一例5-氟尿嘧啶腹腔化疗所致的化学性腹膜炎的治疗探讨临床药师在治疗团队中的作用。 1 病例摘要 患者，女，63岁。2009年8月6日，患者因“确诊卵巢癌复发，要求化疗”来我院进行治疗。 患者于2年前在院外行“剖腹探查术+肿瘤细胞减灭术”，术后病检为左输卵管低分化浆液性腺癌Ⅲa期，并于术后TP方案（紫杉醇210mg+卡铂400mg）静脉化疗六次。4月前，患者因“腹痛腹胀2周”来院就诊，查体：直肠前方、骶前扪及质硬结节（2cm）。肿瘤标记物显示：CA125600u/ml（正常值35）