心内科出院患者用药教育的实践与分析(山东会议论文).doc

心血管内科出院患者用药教育的实践与分析 徐慧敏，颜小锋（浙江大学医学院附属第二医院药剂科，杭州 310009） 内容提要：心血管内科（心内科）多数患者出院后仍需长期服药治疗，但很多患者对自己的用药缺乏足够的了解，可能导致患者用药依从性不佳，或不能及时发现药物不良反应等问题。心血管专科临床药师能为出院患者提供有针对性和全面的用药教育，但目前不同医院的临床药师进行出院患者用药教育并没有统一的模式。笔者通过对自己9个月期间所做用药教育患者的临床特征和出院带药特点的回顾，提出心内科出院患者用药教育的内容和方法，以供大家参考。 关键词：心血管内科；出院患者；用药教育；临床药师 心血管病大多属于慢性疾病，心血管内科（心内科）的住院患者多数病程长、年龄大、病情复杂。药物治疗是心内科疾病的主要治疗方式，多数患者即使出院后仍需长期服药治疗。以往出院时，医生和护士大多只是向患者和家属进行简单的用药交代，告知药品名称、用法用量等基本用药信息，而对药物的主要作用、服药的必要性、最佳服药时间、影响药物疗效的因素、药物的不良反应和注意事项等很少说明，因此很多患者对自己的用药缺乏足够的了解，可能导致患者用药依从性不佳，或不能及时发现药物不良反应等问题[1]。 药师具有专业的药学知识，能很好的向患者介绍药品知识；而专科临床药师，由于参与了患者整个住院诊治经过，对患者既往的用药情况和目前所患疾病有较全面的了解，因此，能对出院患者实施更有针对性和更全面的用药教育。然而到目前为止，不同医院的临床药师进行出院患者的用药教育并没有统一的模式，如何针对心内科出院患者的临床特征和用药特点进行简明扼要但又全面有效的用药教育尚未见报道。笔者经过9个月的用药教育实践，建立了心内科出院患者用药教育的内容和方法，以供大家参考。 1 材料与方法 对2009年2月~2009年10月期间临床药师进行用药教育的心内科出院患者的疾病和用药进行回顾分析。同一患者如果患有多种疾病和使用多种药品在计算使用人数时均分别计算。 2 结 果 2.1 患者的基本情况 临床药师对2009年2月~2009年10月期间共115例心内科出院患者进行了用药教育。男女患者比约为2.7（84:31）。患者平均年龄为64±12（34~87）岁，65岁及以上的老年患者占总患者数的49.6%。 2.2 患者的病种分布 这115例患者大部分患有高血压病（69例）和缺血性心脏病（62例），其次为心律失常（39例）和心力衰竭（13例），此外还有心肌病（6例）、风湿性心脏病（2例），先天性心脏病（2例）和感染性心内膜炎（1例）。有17例患者患有2型糖尿病，9例患者有脑血管疾病。平均每位患者患病2.6±1.1（1~6）种。 2.3 患者的用药分析 在这115例患者中，平均每人带药6.4±2.8（1~16）种。主要使用的药品种类和使用人数如表1所示。 表1 心内科出院带药的种类及使用人数 药品种类 包含药品 用药人数 3羟基3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类） 阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀 73 抗血小板药 阿司匹林、氯吡格雷 71 β受体阻滞剂 阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔 62 代谢性药物 曲美他嗪 62 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦、氯沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦、缬沙坦 52 钙拮抗剂 二氢吡啶类 氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、乐卡地平、硝苯地平 38 非二氢吡啶类 地尔硫卓 7 硝酸酯类 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯 37 质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑 34 抗心律失常药 胺碘酮、美西律、普罗帕酮 23 血管紧张素转换酶抑制剂 贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利 19 利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯 19 降糖药 阿卡波糖、二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特、瑞格列奈、那格列奈、格列美脲 12 强心苷 地高辛 12 3 讨 论 3.1 心内科患者的临床特征和出院带药的特点 在进行患者教育的心内科出院患者中，平均年龄64岁，老年患者占总人数的一半左右；平均每人带药6.4种；患者最常见疾病为高血压病、缺血性心脏病；平均每人所患疾病2.6种；说明心内科出院患者具有老年人多、带药种类多、慢性疾病多、并发症多等特点，与国外的报道一致[1]。患者使用最多的药品种类为他汀类药物、抗血小板药、β受体阻滞剂等。 3.2 心内科出院患者用药教育注意事项 完整的患者用药教育需向患者交代药品的名称、用法用量、药效、不良反应、相互作用、保管方法、漏服对策、用药疗程、复诊提醒等。但对于不同的患者，用药交代的方式和具体内容应有所不同。笔者经过9个月的用药教育实践，以及对心内科出院患者的临床特征和用