临床药师培训基地带教工作的经验与体会.doc

临床药师培训基地带教工作的经验与体会 张威 甄健存 李静、毛璐、卞静 北京积水潭医院 100035 [摘要]：北京积水潭医院作为2005年12月卫生部批准的19家临床药师培训基地之一，至今已培养4批学员，共9人。现将带教经验从教学目标的制订、培训计划的执行、培训方式、 教学方法、理论学习、技能培训、经验与体会等方面进行总结，供临床药师的带教老师交流分享。 [关键词]：临床药师 临床药师培训基地 教学 卫生部与国家中医药管理局于2002-01-21联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，提出了药学部门开展临床药学工作的要求,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护病人权益[1]。为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作。北京积水潭医院作为卫生部批准的首批19家临床药学培训基地之一 时间 周一 周二 周三 周四 周五 教学目标 G+球感染病历一例 用药交代的技巧 头孢曲松药物热的鉴别诊断 化疗后引起低钾的病历分析 半盆截肢后大量渗液，怀疑感染病历的处理 教学方式 病房带教 小组讨论 门诊带教 病房带教 小组讨论 病房带教 小组讨论 病房带教 小组讨论 教学内容 学习G+球菌感染的相关内容： 常见G+球及耐药机制：金葡、表葡、粪肠、屎肠 学习药物：IV万古、利奈、替考；PO利福平、磺胺 结合病历分析用药问题及药物选择，观察疗效及不良反应 专科口服药物的用法，如双磷酸盐的使用，包括此类药物的各药特点注意事项，特别是病人用要交代。 门诊问诊技巧 常见专科疾病的鉴别诊断 药物热的症状，与感染引起发热的鉴别 容易引起药物热的药物综述 结合病历讨论此类病历的处理 病历汇报 该病历低钾原因分析 补钾方法 IV 钾注射液的输注速度、极量、其他含钾制剂的使用 PO 口服补钾药物的种类，包括口服注射剂 手术预防用药原则 本病历中手术预防用抗生素的特点分析 手术后感染的诊断 更换抗生素的分析讨论 学生问题：难点 耐药后抗生素的选择 问诊的技巧 鉴别诊断 低钾原因分析 实践病历中感染的诊断、换药时机的决策 2 培训方式 2.1 成立带教组 带教组教师由一名临床药师，一名医生，和1-3名学员组成，带教组学员人数以2人为宜，即可以完成每日的小组讨论，也不影响在病房的工作。 2.2教学方法 参加每日交班查房：在每日的交班查房中获取病人的病情变化及治疗调整，一般学员刚参加时不知道听什么参与什么，带教老师需要将每日的知识点以提问的形式布置给学员，或者讨论或者回去查阅资料在次日的小组学习中讨论，一般需要一个月的时间，学员可以逐渐从交班查房中发现需要参与的药学工作，此时学员开始向带教老师提问。能够在交班和查房中发现问题是教学重要内容。对于医生提出的问题和需要药师参与的治疗，带教老师处理，然后为学员讲解处理思路和需要具备的专业知识。 布置学员参加典型病人的药学监护：一般一个月让一名学员参加一个典型病人的完整的药学监护，从病人入院到诊断治疗出院全过程学习。学员需要从中掌握问诊、病例汇报、治疗指南、治疗药物分析、药历书写。带教老师全程辅导，一个是回答所有学员的问题，最重要的是引导学员的临床思维的建立。 每日小组讨论：带教老师需要根据教案及临床实际情况安排学员学习知识点，布置给学员学习然后综述小结在次日查房交班结束后在带教小组内交流。每日每名学员1个知识点，如喹诺酮类药物的归纳总结，或者抗生素指导原则的学习。先由学员自己归纳总结自己讲，然后带教老师根据临床经验补充，再让学员查阅遗漏的重点知识，隔日再讲遗漏的内容。小组讨论训练学员的归纳总结能力和语言表达能力。 2.3 理论学习 2.3.1相关知识的学习： 药学知识的复习：实用抗感染治疗学、治疗药物监测、新编药物学、药物治疗学 临床知识的补充：诊断学、临床微生物学检验、实用内科学、实用外科学实用、临床呼吸病学 教学方法：带教老师需将抗感染治疗教学要求的知识点、临床知识、相关药学知识溶入到实际的病历中教学，每天把查房中遇到的典型问题以启发的形式给学员提出问题，让学员查阅相关书籍和文献，归纳总结后在次日上午结束病房工作回组时进行小组讨论中学习。每人每天用十分钟讲解一个题目。如查房中病人使用抗生素腹泻，提问学员如何解决，如服用微生态制剂不能缓解，如何解决？感染治疗的抗生素不能停用应如何选择微生态制剂？ 2.4技能培训 技能培训为教学的重点，包括内容有问诊、诊断、临床治疗处理、突发事件处理、讲课、课题设计、文章撰写。 2.4.1问诊教学： 问诊是获取患者疾病信息的主要途径，问诊是否全面确切与诊断治疗息息相关。因此问诊的教学也是技能教学里的基础内容。问诊的顺序为临床部分：一般内容、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。药学部分包含在既往史中，主要包括曾