临床药师对冠心病伴多种疾病药物治疗方案优化及干预.doc

临床药师对冠心病伴多种疾病药物治疗方案优化及治疗干预 韩 强，王来成（徐州医学院附属医院药剂科，徐州市 221002） 摘 要 目的：为了促进临床合理用药，降低临床用药风险，从干预优化药物治疗方案方面探讨临床药师开展临床药学工作在药物治疗中的作用。方法：结合1 例冠心病伴多种疾病的用药方案，介绍临床药师从分析治疗方案，提出用药调整、补充，并对治疗全过程用药干预、优化的方法。结果：临床药师的药学知识及思维能力得到了显著提高，使临床用药更合理、安全。结论：提高了临床药物治疗水平，减少了不良反应的发生率，对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义。 关键词 临床药师；治疗方案；干预；优化 The optimization and intervention of Clinical pharmacist in making the therapeutic regimen on coronary heart disease with other disease HAN Qiang, WANG Lai-cheng (Department of Pharmacy, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou, Jiangsu 221002,China) ABSTRACT OBJECTIVE: To promote clinical rational administration, decrease the risk of medicine use, in optimizing and intervening the therapeutic regimen, the function of clinical pharmacist is probed into. METHODS: One therapeutic regimen on coronary heart disease with other disease has been studied, clinical pharmacist optimize and intervene the therapeutic regimen on medicine adjust, supplement; and in concerned with the therapy process, bring forward therapy regimen. RESULTS: The knowledge and thought of clinical pharmacist have been improved observably, and clinical drug use goes into rationalization and sureness. CONCLUSION: Clinical rational administration has been improved, adverse reaction (ADR) has been decreased, clinical pharmacist optimizes and intervenes the therapeutic regimen ensures drug use more safely and effectively. KEY WORDS clinical pharmacist; therapeutic regimen; intervention; optimization 冠心病患者往往伴发多种疾病，患者以老年居多，这些老年患者体质较弱合并症多，病程中多种药物联合使用现象较为普遍，易发生药物相互作用，此外对患者进行药物治疗的同时既要考虑药物引起的不良反应，还要兼顾近期和预后疗效。此时临床药师可以发挥药物知识比较全面的优势，对患者的治疗用药进行综合分析判断，对不合理用药进行干预，优化治疗方案，提高药物治疗的安全性、有效性。本文结合1 例冠心病伴多种疾病患者的用药方案进行干预优化，探讨临床药师参与临床药物治疗的思维能力。 1.病例摘要 患者，男性，73岁，因活动时气喘半年，加重2周入院。患者半年前出现活动时气喘，在地方医院行冠状动脉造影术(CAG)示：第一对角支（D1）80%狭窄，回旋支（LCX）扭曲中段不规则狭窄70~80%，右冠（RCA）最狭处80%，TIMI血流3级，冠状动脉多支多处狭窄，诊断为冠心病，并行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后症状改善不明显。2月前又因胸闷、头晕、伴恶心呕吐行永久性起搏器植入术，近2周来患者自觉症状加重，步行不到100米即出现胸闷气喘，无胸痛，休息后缓解并出现晨起面部水肿，夜间小便次数增多。有高血压病史2年，2型糖尿病史3